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. 健康评估（诊断学）重点整理 （一）生命体征 一、发热 机体在致热源的作用下， 或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱， 使得产热增多、 散热减少、 体温升高超出正常范围。 参考范围 口测法： 36.3 — 37.2 ℃ 肛测法： 36.5 — 37.7 ℃ 腋测法： 36 — 37 ℃ 生理情况下， 体温有一定波动。 早晨略低， 下午略高， 24 小时内波动幅度不超过 1 ℃， 运动进食后，月经期前或妊娠妇女体温略高，老年人体温略低。 病因 （1 ）感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热 （2 ）非感染性发热： A 菌坏死物质吸收：内出血、手术 b 性疾病：风湿热、药物热 c 泌与代谢性疾病：甲亢 d 散热障碍：广泛性皮炎 e 调节中枢功能障碍：中暑、脑出血 f 神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发等 发热的临床分级 1 、低热： 37.3 ℃～ 38 ℃ 2 、中等度热： 38.1 ℃ ～39 ℃ 3 、高热： 39.1 ℃ ～41 ℃ 4 、超高热： 41 ℃以上 word 专业资料 . 临床表现 热型及其临床意义： 热型：发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。各种热型： 1 、稽留热： （1 ）特点：39 ℃～40 ℃以上，持续数日或数周， 24h 波动 1 ℃。 （2 ）临床意义：伤寒、 大叶性肺炎。 2 、弛张热： （1 ）特点： 39 ℃以上， 24h 波动 2 ℃,但在正常水平以上。 （2 ）临床意义：败血症、化脓 性感染。 3 、间歇热： （1 ）特点：体温骤然升高，持续数小时，又迅速降到正常水平。高热与无热交替反复发生。 （2 ）临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎。 4 、回归热： （1 ）特点：骤升达 39 ℃以上，持续数日，骤降至正常水平。 （2 ）临床意义：回归热、霍 奇金病。 5 、波状热： （1 ）特点：渐升达 39 ℃以上，持续数日，渐降至正常水平，数日后又渐升，反复发生。 （2 ）临床意义：布鲁杆菌病。 6 、不规则热（ irregular fever ）： （1 ）特点：无规律 （2 ）临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎 二 脉搏 1 脉率： 60-100 次/ 分 word 专业资料 . 2 波形：水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压增大，见于甲状腺功能亢进，主动脉 瓣关闭不全等。 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉。见于大量心包积液。缩窄性心包 炎等。由于心脏舒张受限，吸气时，体静脉血液向右心回流受限。 交替脉： 指节律规则而强弱交替出现的脉搏， 为左心室收缩强弱交替的结果， 是早 期左心功能不全的重要体征之一。见于高血压心脏病，急性心肌梗死等。 三 呼吸 呼吸频率，正常成人呼吸频率为 16-18 次/ 分，呼吸与脉搏之比 1:4 ，新生儿呼吸频率为 44 次/ 分，随年龄增长而逐渐减慢。 呼吸节律： 1 潮式呼吸（陈施呼吸） ：由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，继而出现 一段呼吸暂停，如此周而复始。其周期长达 30 秒至 2 分钟，暂停期持续 5-30 秒。提示中 枢性呼吸衰竭，脑损伤（皮质水平） 2 间停呼吸 （毕奥呼吸） :伴有长周期呼吸暂停的不规则呼吸。 可见于颅内压增高、 脑损伤（延髓水平） ，常发生与临终前 3 叹