抗生素管理制度.pdf

。 THE PEOPLE’S HOSPITAL OF SUIYANG 抗 生 素 应 用 管 理 制 度 内一科 。 1 。 抗生素应用管理制度 为规范我科合理使用抗菌药物，保证临床用药的安全、有效、经 济，避免和减少药物不良反应，控制病原微生物耐药性的产生，全面 提高医疗质量，依据医院制定《抗菌药物临床应用指导原则》 、《抗菌 药物分级管理办法》 ，结合我科实际情况，制定本制度。 临床抗菌药物合理应用的基本原则 一、抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于 细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原 微生物所致的感染性疾病。 缺乏上述病原微生物感染依据的， 原则上 不使用抗菌药物。 二、 在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时 送病原学检查及药敏试验， 作为选用药物的依据。 未获结果前或严重 感染，病情急迫的情况下， 可根据临床诊断推断最可能的病原菌，选 择抗菌药物进行治疗。 一旦明确病原菌， 应根据临床用药效果并参考 药敏试验结果，选用合适的抗菌药物治疗。 三、 对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。 对医院获得性感染、 重症感染、 难治性感染患者应根据临床表现及感 染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况， 选用抗菌活性及针对性强、 安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。 四、 临床医师选择抗菌药物时，应综合考虑以下因素： （1）患者的疾病状况：感染严重程度、机体生理、病理、免疫功 能状态等。 （2 ）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗 菌活性和后效应等） 、药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排泄、 半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等。 （3 ）给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂； 重症感染或因病情需要者可采用注射给药。 （4 ）有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独 特、窄谱、不良反应少的抗菌药物。 五、抗菌药物的调整：一般感染患者用药 72小时（重症感染 48小 时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用 抗菌药物。 六、疗程：一般感染在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复 正常后继续用药 2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。 七、抗菌药物应尽量避免皮肤和粘膜局部用药，以防耐药产生。 若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时， 可考虑局部应用。 一 般不用抗菌药物雾化吸入作为气道预防给药。 。 1 。 八、对病情复杂的难治性感染，组织有关专业人员会诊，制定给 药方案，以提高治疗效果。 九、加强抗菌药物的不良反应监测，认真执行药物不良反应报告 制度，发现不良反应应及时、妥善处理。 十、遵循抗菌药物预防应用与联合用药原则。 抗菌药物分线使用及分级管理原则 一、抗菌药