静脉血栓栓塞的预防和治疗8教学教案.ppt

静脉血栓栓塞的预防和治疗 深静脉血栓（ＤＶＴ） 静脉血栓栓塞性疾病 （ＶＴＥ） 肺栓塞（ＰＥ）， 由于两者在发病机制上存在相互联系，目前已将两者做为统一的疾病 静脉血栓栓塞性疾病（ＶＴＥ）在美国是第３位常见的血管疾病，其发病率相当于脑卒中，单纯深静脉血栓（ＤＶＴ）的发病率高达１４５／１０万，伴或不伴ＤＶＴ的肺栓塞（ＰＥ）的发病率高达６９／１０万，８０％ＤＶＴ无临床表现，致死性ＰＥ的病例死亡时只有不到一半得到诊断，ＰＥ的病死率极高，３个月高达１７％ 流行病学研究显示静脉血栓栓塞（VTE）是住院病人致死和致残的主要原因之一。PE是最常见且可预防的院内死亡原因。大块PE发生前通常没有先兆 VTE的危险因素 内在因素 　　　　　 外部因素 高龄 　手术 　　　　　 恶性肿瘤 肥胖 　创伤（大的或下肢创伤） 　肿瘤治疗（激素、化 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 疗或放疗） 　　　　　　　　　　 吸烟 　 中心静脉置管 　　　 既往VTE病史 遗传性或获得 妊娠及产后 急性内科疾病 性血栓形成倾向 　 静脉曲张 　　　　 心脏或呼吸衰竭 　　　　　　　　 含雌激素的避孕药或激素 　 肠道感染性疾病 替代治疗 肾病综合征 卧床、瘫痪 骨髓异常增生综合征 　　　　　 阵发性睡眠性血红蛋白尿 　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　 外科住院患者危险分层 危险分度 疾病性质 　　　　　 其他危险因素 低度危险 非骨科小手术 　　　　　 无 单纯下肢损伤 良性妇科疾病小手术小于30分钟 经尿道手术或其他低危泌尿外科手术 膝关节镜 中度危险 非骨科小手术 　　　　　 有 血管外科大手术 大型、开发性泌尿科手术 大型神经外科手术 非大型普外科手术(40-60岁) 创伤、烧伤 大型普外科手术(小于40岁) 　　　　 无 大型妇科手术、良性疾病 外科住院患者危险分层 危险分度 疾病性质 　　 其他危险因素 高度危险 大型妇科手术、良性疾病 　 有 择期脊柱手术