医院消毒管理组织职责.pdf

XX 医 院 关 于 成 立 消 毒 管 理 组 织 的 通 知 各科室： 为加强医院消毒管理工作，规范消毒产品的购进、使用、管 理等工作，最大程度地预防和减少因消毒隔离工作执行不力造成 医院感染隐患，维护患者的健康，保障医院医疗质量安全，根据 《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒产品卫生安全 评价技术要求》 ，特成立消毒管理组织如下： 主 任： 副主任： 成 员： 下设办公室 , 办公室设在感染办。 主 任： 副主任： 一、工作职责 1. 认真贯彻执行《消毒管理办法》及与消毒管理相关的法律 法规、技术规范、标准，制定本院消毒管理制度并监督实施。 2. 定期对医院的消毒管理工作进行监督、检查和指导，发现 问题及危险因素及时分析，针对问题协助查找原因，提出整改措 施。 — 1 — 3. 定期对全院医务人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技 术的培训工作，掌握消毒知识，督促医务人员按规定严格执行消 毒管理各项制度。 4. 负责消毒产品和一次性使用医疗器械、 器具的资质审核及 采购工作，对消毒产品和一次性使用医疗器械、器具的使用进行 监管，并给使用科室提供指导。 5. 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关消毒管理方面 的问题，提出改进方法及对策。 6. 对使用后的消毒产品及医疗用品的处置进行指导。 二、各部门职责 1. 感染办职责 （1）对医院的消毒管理工作提供指导。 （2）定期对医务人员进行消毒隔离与职业安全防护技能的 培训考核并有记录。 （3）开展医院消毒、灭菌效果监测，并及时汇总、分析监 测结果，发现问题及时与职能科室和临床科室沟通，制定控制措 施，并督导实施。 （4）配合采购部门对购入医院的消毒产品和一次性使用医 疗器械、器具的相关证明进行审核。 （5）对全院消毒产品的使用提供指导。 2. 医务部职责 （1）将消毒管理工作作为医疗质量管理的内容，督促医务 人员认真执行相关制度。 — 2 — （2）组织医生、医技人员等进行清洁、消毒、灭菌、无菌 操作、隔离与职业安全防护技能的培训考核。 （3）负责对医生、医技人员进行检查和督导，并督促落实。 3. 护理部职责 （1）将消毒管理工作作为护理质量管理的重要内容，督促 护理人员认真执行相关制度。 （2）组织护理人员及实习进修护士等进行清洁、消毒、灭 菌、无菌操作、隔离与职业安全防护技能的培训考核。 （3）负责对护理人员清洁、消毒、灭菌、无菌操作和隔离 工作进行检查和督导，并督促落实。 （4）负责对临床科室使用的消毒产品及医疗用品存放、使 用、处置等进行检查。 4. 门诊部职责 （1）负责门诊消毒管理工作，督促医务人员认真执行相关 工作制度。 （2）监督、检查医务人员严格执行消毒灭菌、隔离、职业 安全防护、一次性医疗用品管理等，并督促落实。 5. 科教部职责 （1）组织全院实习进修等人员进行清洁、消毒、灭菌、无 菌操作、隔离与职业安全防护技能的培训考核。 （2）对实习进修人员规范执行消毒灭菌、无菌操作和隔离 技术进行检查。 6. 药剂科职责 — 3 — （1）负责全院消毒剂招标、采购和信息提供，消毒剂采购 应根据临床需要和控感办的审核意见进行采购。 （2）按国家规定查验消毒剂卫生安全评价报告，监督进货 质量，并按有关要求进