传染病流行病学教学大纲及精要和典型试题分析.doc

传染病流行病学教学大纲及精要和典型试题分析 一、教学大纲要求 掌握传染病流行过程的基本理论； 熟悉预防与控制传染病的策略和措施； 了解传染病流行病学研究的意义。 二、教学大纲精要 （一）传染病流行病学研究的重要意义 当前仍有一些古老传染病未能有效控制，新发现传染病则不断出现，某些癌症等慢性病的发生与微生物感染密切相关。传染病仍严重地威协着人类健康。 （二）传染病的流行过程 流行过程是传染病流行病学的基本理论，它阐述了传染病（或传染）在人群中发生、蔓延的机理，是本章的中心内容。 1、传染病（或传染）发生与传播的基本条件 传染又称感染，是病原体对宿主的一种寄生现象。病原体与机体相互作用过程，称为传染过程。其过程是在个体内发生，而传染过程的结局有各种表现，发生传染病只是其中一种表现。了解病原体和宿主的特点，对理解传染病的传播和流行过程有重要意义。 2、流行过程的生物学基础 流行过程由传染源、传播途径和易感人群三个环节构成，缺少任何一个，则传染病（或传染）不会在人群中发生和蔓延。流行过程是一种社会现象。 （1）传染源：是指机体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物。人和动物不仅能为病原体生长繁殖提供营养和场所，而且能把病原体从宿主体内排出，并通过一定媒介物传给其他易感者或动物，以此周而复始延续其种族的繁衍。媒介物仅起媒介作用。机体才是病原体的自然居留地。尽管有些病原微生物，如霍乱菌在一定条件下，能在水中生存和繁殖，这是因为这种细菌在其进化过程中保留着某些腐生的特性，但它并不天然地在此居留和繁殖。媒介物不是传染源。不过有人将贮存病原体的物体，称为病原体的贮主（reservoir），如长期生存，繁殖军团菌病病原的水环境和长期含有破伤风与炭疽杆菌芽胞的土壤。 传染源，包括病人、病原携带者和受感染的动物。 1）病人：是重要传染源。典型病人与非典型病人做为传染源意义不同。不同病期的病人做为传染源的意义也不相同。潜伏期和传染期在追踪传染源、判断传播途径和采取防治措施均具有重要的流行病学意义。 2）病原携带者：指感染病原体没有任何临床症状而能排出病原体的人。一般分为潜伏期、恢复期和健康病原携带者三个类型。病原携带者作为传染源意义的大小，不仅取决于携带者类型，排出病原体的数量和持续时间，更重要的是取决于病原携带者职业、个人卫生习惯，社会活动范围和环境卫生状况等。 3）受感染的动物：作为传染源的动物种类繁多，其中以鼠类等啮齿类动物最为重要，其次为家畜和家养动物。人罹患以动物为传染源的疾病，统称动物性传染病（人畜共患病）。这类传染病多属自然疫源性疾病，其病原体不依靠人而能在自然界野生动物中生存繁殖，在一定条件下才传给人（或家畜），成为人类疾病的传染源。但也有少数传染病，其病原体的生活史必须在人和动物体内协同完成，缺一不可，其病为真性人畜共患病。动物作为传染源的危险程度，主要取决于人群与受染动物接触机会与程度。动物性传染病的患者，作为传染源意义一般不大，但也有例外。 （2）传播途径：不同传染病有不同传播途径。同种传播途径又有不同的传播方式。各种传播方式又有其特定传播因素和流行特点。掌握不同传染病的传播方式及其流行特点，对于认识疾病、确定传播途径和采取防制措施具有重要意义。 常见的传播途径有以下几种： 1）经空气传播：是呼吸道传染病的主要传播途径，其大体分为飞沫、飞沫核和尘埃等三种传播方式。病原体的特性常常决定空气的传播方式。经空气传播的传染病，病人多见于儿童；大多有冬春季节升高特点；人口密度和居住条件是影响空气传播主要的因素。空气传播引起医院感染爆发，近年来国内外均有报道。 2）经水传播：一般分为饮用水传播和疫水传播。 经饮用水传播的疾病，常见于霍乱、伤寒、痢疾、甲型肝炎等肠道传染病，其流行特点：①一般多为爆发，病人潜伏期较长、症状较轻；②病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源水的历史；③除哺乳婴儿外，无年龄、性别、职业区别；④停用污染水源水或采取净化措施后，疫情可平息。 接触疫水（具有感染性水体）传播，多见于钩端螺旋体病等寄生虫病。这类传染病的流行特征：①病人有接触疫水史；②有地区性和季节性；③大量易感人群进入疫区接触疫水，可发生爆发；④对疫水采取措施或加强个人防护后，可控制病例发生。 3）经食物传播：食物是病原微生物生存的良好环境，在适宜的温度、湿度条件下，可大量繁殖，其中肉类、乳类和鱼类最为重要。食物传播疾病的病例一般潜伏期短，病情重，其流行特征：①病人有进食某种食物的历史，不食者不发病；②如果一次大量污染，用餐者可呈爆发；③停供污染食物后，爆发或流行即可平息。 4）经接触传播：①直接接触传播是指没有外界因子参与下的传播。如狂犬病、性病；②间接接触传播，又称日常生活接触传播，是指间接接触了传染源污染的物品所造成传播。手起着重要作用。日常生活接触传