流行病学描述性研究教学大纲及精要和典型试题分析.doc

PAGE PAGE 16 流行病学描述性研究 一、 教学大纲要求 掌握：现况研究的概念与目的；普查的概念、目的及优缺点；抽样调查的方法；筛检的概念及筛检试验的评价指标。 熟悉：抽样调查估计样本大小的原则；现况研究中常见偏倚及其防止；筛检的应用原则。 了解：抽样调查估计样本大小的公式；生态学研究的概念、研究方法及应用。 二、 教学大纲精要 描述性研究是流行病学研究的基本步骤，常可通过对疾病和健康状态的分布特征的描述，获得有关病因假设的启发。 （一）现况研究 1、概念：是按事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法搜集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。亦称横断面调查或患病率调查。 2、目的： （1）描述疾病或健康状况的三间分布情况，从而发现高危人群及防制的重点疾病，为疾病的防制提供依据。 （2）描述某些因素与疾病或健康状况之间的关联，以逐步建立病因假设。 （3）为评价防制措施及其效果提供有价值的信息。 （4）为疾病的监测或其他类型流行病学研究提供基础。 3、种类 （1）普查：是在一定时间内对一定范围内的人群中每一成员所作的调查或检查。 1）普查时必备的条件 2）普查的目的 3）普查的优缺点 （2）抽样调查：用有代表性的样本的调查结果估计出该人群某病的患病率或某些特征的情况的调查方法。 1）抽样方法：①单纯随机抽样②系统抽样③分层抽样④整群抽样⑤多级抽样 2）样本大小取决于①对调查结果精确性的要求高低②预期现患率或阳性率的高低 3）样品大小的估计公式 ① 计量资料n= 4s2/d2，n-样本量，s-总体标准差的估计值，d-容许误差 ② 计数资料 n= 400*Q/p，P-总体率的估计值，Q=1-P 4、现况研究中常见的偏倚及防止 5、偏倚 （1）常见的偏倚 1）选择性偏倚：①选择性偏倚②幸存者偏倚③无应答偏倚 2）信息偏倚：①调查对象引起的偏倚②调查员偏倚③测量偏倚 （2）防止偏倚的措施：①抽样遵守随机化原则②提高受检率③选用不易产生偏差的仪器、设备④培训调查员、开展互相监督和服查工作 （二）筛检 1、 定义：是用快速检验方法主动地自人群中发现无症状病人的措施，以便早期发现、早期诊断及早期治疗病人。 2、 应用原则 （1）所筛检的疾病应是当地患病率较高，危害严重的疾病； （2）筛检所用的方法是无害的、简便、易行，可迅速得到准确结果； （3）有进一步确诊的方法和治疗条件； （4）筛检试验充分考虑收益。 3、筛检试验的评价指标 （1）真实性的评价指标 （2）可靠性及其影响筛检结果可靠性的原因 （3）联合试验：①串联②并联 4、预测值 （1）试验阳性预测值 （2）试验阴性预测值 （三）生态学研究 1、定义：是以群体为观察分析单位，通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该因素与疾病的关系。 2、生态学谬误：是生态学研究结果与事实不相符。 3、生态学研究方法：①生态比较研究，②生态趋势研究。 4、生态研究的应用：①省时，省人力、物力，获得结果快；②可从群体的角度提供病因假设的线索；③可对生态比较研究中获得的病因，通过干预措施前后比较，从而肯定或否定原先的病因假设；④在疾病检测中常应用生态学研究。 5、生态学研究的局限性：①潜在的混杂因素的控制；②有生态学谬误存在。　 三、 典型试题分析 （1）普查妇女乳腺癌时测量疾病的频率指标应选用： A.发病率 B.发病专率 C.罹患率 D.时点患病率 E.期间患病率 答案：[D] 【评析】本题考试要点：普查的概念及应用。 普查是在一定时间内，对一定范围内的人群中每一成员所作的调查或检查。普查的时限不应过长，可在1-2天或1-2周内完成，最长不宜超过2-3个月，否则不能称其为现况研究。故，普查结果应采用时点患病率为宜。本题正确答案为D。 （2）临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是： A.个案调查 B.典型调查 C.现况研究 D.生态学研究 E.爆发调查 答案：[C] 【评析】本题考试要点：现况研究的目的、用途。 现况研究可用于描述疾病或健康状况的三间分布情况，从而发现高危人群及防制的重点疾病，为疾病的防制提供依据。即，用于社区诊断，为卫生主管部门找出当前的主要问题和主要对象。所以，临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法应是现况研究。本题正确答案为C。 四、 习题 选择题 现况调查研究方法的特点是： A.随机分组 B.有干预措施 C.盲法 D.不设对照组 E.随访研究 下列抽样方法中，抽样误差最大的是： A.简单随机抽样 B.系统抽样 C.分层抽样 D.整群抽样 E.多阶段抽样 进行人群高血压普查时应选择的疾病频率测量指标是 A.发病率 B.发病专率 C.