内科学PPT课件 心肌炎 心肌疾病 循环系统 心脑血管.pptVIP

心肌炎 Myocarditis 掌握: 病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗原则。 熟悉： 1．熟悉心肌炎的病因、主要感染病原。 2．熟悉心肌炎的诊断及治疗。 了解心肌炎的预后 Introduction 感染或非感染因素导致心肌本身的炎症性病变。临床最常见的是由病毒感染引起的病毒性心肌炎 Etiology Pathogenesis 柯萨奇B族病毒 Coxsackie virus B, CVB 主要病原 发病机制 病毒直接侵犯心肌和肌内小血管 由细胞免疫机制产生的心肌损害 Pathology 实质性病变： 心肌细胞变性、肿胀、坏死、融解 间质性病变： 心肌间质水肿、炎性细胞浸润 按病变范围：局灶性、弥漫性 ? ? ? 正常心肌组织切片 局灶、间质性心肌炎 弥漫性、实质+间质 病毒性心肌炎 临床表现 亚临床型 轻症自限型 隐匿进展型 急性重症型 猝死型 实验室检查 非特异性炎症标志物：血沉、CRP 心肌损伤标志物：CK-MB、cTnT、I 间接病原学依据：外周血病毒抗体 直接病原学依据：心肌活检标本 心电图改变：过速、早搏、传导阻滞 超声心动图改变：形态、心功能 放射性核素心肌显像：心肌损伤 实验室检查 实验室检查 诊断 病史和体征 心电图改变 心肌损伤参考指标 病原学依据 排除其他疾病 临床诊断 病原学诊断 一、病史与体征 　　在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染