1-血糖及其代谢产物的检测（一）.pdf

血糖及其代谢产物的检测 （一） 【病例分析】 ➢ 女性，64岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿 伴麻木一个月。十年前无明显诱因出现烦渴、多饮， 饮水量每日达4000 ml ，伴尿量增多，体重在6个月 内下降5kg 。近年来逐渐出现视物模糊，眼科检查 “轻度白内障，视网膜有新生血管”。 化验结果 ➢ 血红蛋白：123 g/L （正常值为120～160 g/L） 9 9 ➢ 白细胞：6.5 ×10 /L （正常值为4～10 ×10 /L ） ➢ 中性粒细胞：65% （50 ～70% ） ➢ 淋巴细胞：35% （20 ～40% ） 9 9 ➢ 血小板：235 ×10 /L （正常值为100～300 ×10 /L ） ➢ 尿蛋白（+），尿糖（+++） ➢ 血糖：13.0mmol/L （正常值为3.9～6.1 mmol/L ） ➢ 尿素氮：7.0 mmol/L （正常值为2.9～7.5 mmol/L ） 诊断 1. 2型糖尿病及眼部并发症（糖尿病性视网膜病变、糖尿病 性白内障） 2. 高血压 一、空腹血糖检测  空腹血糖 （FBG）是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要 的指标。以空腹血浆葡萄糖 （FPG）检测较为方便， 且结果也最可靠。  FBG易受肝脏功能、内分泌激素、神经因素和抗凝剂 等多种因素的影响，且不同的检测方法，其结果也不 尽相同。 血糖检测的适应证 状态 适应证 高糖血症 ①门诊患者或住院患者的糖尿病筛检 ②糖尿病治疗监测 ③评价碳水化合物代谢（孕妇、慢性肝病、急性肝炎、急性胰腺炎、慢 性胰腺病、肢端肥大症、阿狄森病、全垂体功能减退等） 低糖血症 ①糖尿病治疗时出现低糖血症有关的症状 ②排除临床表现健康的低糖血症患者（胰岛素瘤除外） ③患者的低糖血症相关症状 ④新生儿低糖血症的检测 ⑤儿童期先天性代谢障碍的相关线索 【参考值】 1．葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1 mmol/L 。 2 ．邻甲苯胺法：3.9～6.4 mmol/L 。 【临床意义】 血糖检测是目前诊断糖尿病的主要依据，也 是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。 临床意义 1．FBG增高 FBG增高而又未达到诊断糖尿病的标准时，称为 空腹血糖过高 （IFG）；FBG增高超过7.0 mmol/L 时称为高糖 血症。根据FBG水平将高糖血症分为3度： FBG 7.0～8.4 mmol/L为轻度增高； FBG 8.4～10.1 mmol/L为中度增高； FBG大于10.1 mmol/L为重度增高； FBG超过9.0 mmol/L （肾糖阈）时尿糖即可呈阳性。 临床意义 1．FBG增高 （1）生理性增高 （2）病理性增高 2. FBG减低 FBG低于3.9 mmol/L 时为血糖减低，当 FBG低于2.8mmol/L时称为低糖血症。 （1）生理性减低 （2