高同型半胱氨酸血症在轻度认知障碍患者中的分布规律及与中医证型关系.pdfVIP

摘 要 摘 要 目的： 观察高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteinemia ，HHcy ）在轻度认知障碍（mild cognitive impairment ，MCI ）患者中的分布规律，以及与中医证型之间的关系，以便为 MCI 患者制定出具有针对性的防治方案，并为中医药早期干预痴呆提供辨证依据。 方法： 本次课题选取的研究对象均为河北大学附属医院中西医结合科的门诊及住院患者， 根据纳入、排除及剔除标准，最终筛选出符合标准的 MCI 患者，根据血中同型半胱氨 酸水平进行分组，分为轻度高同型半胱氨酸血症、中度高同型半胱氨酸血症和重度高同 型半胱氨酸血症三组，参照 2006 年中国防治认知功能专家组制定的 MCI 诊断标准，并 依据中国中医药学会内科延缓衰老专业委员会制定的《血管性痴呆辨证量表》(The scale for the differentiation of syndromes of vascular dementia, SDSVD)拟定 MCI 中医辨证分型， 研究 MCI 患者的一般资料（性别、受教育程度、年龄）及危险因素与不同程度高同型 半胱氨酸血症之间的相关性，不同程度高同型半胱氨酸血症与 MMSE 、MOCA 评分之 间的关系，以及中医证型与不同程度高同型半胱氨酸血症之间的相关性。统计软件选取 SPSS22.0 来进行数据统计分析，其中计数资料应用频数法或百分比法，计量资料应用x ±S 来表示，应用χ 2 检验、单因素方差分析的统计学方法，对数据进行统计分析，所有检 验标准均以p 0.05 水准为有统计学意义。 结果： 1.一般因素 经卡方检验，p ＞0.05 ，MCI 患者的性别、年龄、受教育程度在轻中重 度 HHcy 三组分布上，差异无统计学意义。 2.危险因素 经卡方检验，p 0.05 ，MCI 患者的危险因素（高血压病、糖尿病、冠 心病、血脂异常）在轻中重度 HHcy 三组分布上，差异有统计学意义。 3.MoCA 认知评估量表 经单因素方差分析，以p 0.05 表示各组之间差异有统计学 意义，得出 MCI 患者的 MOCA 评分在轻中重度 HHcy 三组间比较，差异有统计学意义。 4.MMSE 积分检查量表 经单因素方差分析，以p 0.05 表示各组之间差异有统计学 意义，得出 MCI 患者的 MMSE 评分在轻中重度 HHcy 三组间比较，差异有统计学意义。 I 河北大学硕士学位论文 5.MCI 患者中医证型与不同程度 HHcy 相关性 经单因素方差分析，以p 0.05 表示 各组之间差异有统计学意义，得出 MCI 患者的不同中医证型在轻中重度 HHcy 三组间比 较，差异有统计学意义。 6. MCI 患者复合证型出现率 经率比较，轻中重度 HHcy 的三组MCI 患者中医证型 均以复合证型为主，单一证型少见。 结论： 1.在 MCI 患者中，高血压病、糖尿病、冠心病、血脂异常等危险因素与轻中重度 HHcy 密切相关，其中高血压病与轻度 HHcy MCI 患者相关，糖尿病与中重度 HHcy MCI 患者相关。 2.在MCI患者中，MMSE 、MOCA评分与不同程度HHcy之间呈负相关。 3.MCI患者中医证型与不同程度HHcy之间存在相关性，即在轻度HHcy 中，MCI患 者中医证型以肾精亏虚和瘀血阻络为主；在中度HHcy 中，MCI患者中医证型以肾精亏虚 和痰浊阻窍为主；在重度HHcy 中，MCI患者中医证型以瘀血阻络和痰浊阻窍为主。且三 组患者中医证型多以复合证型为主，单一证型少见。 关键词 轻度认知障碍 高同型半胱氨酸血症 中医证型 血管性认知障碍 阿尔茨海默病 II Abstract