内科学PPT课件 心肌梗死 冠心病 循环系统疾病心脑血管.pptVIP

AMI 治疗 二、解除疼痛 度冷丁或吗啡 可待因或罌粟碱 硝酸甘油 心肌再灌注 最根本、最有效解除疼痛的方法： AMI 治疗 三、再灌注心肌 介入疗法（PCI） 溶栓疗法 紧急外科手术 三种再灌注疗法均应在发病12小时内进行，最佳时机为发病6小时内 目前观点 发病3小时以内，溶栓与介入相当，3小时到12小时，首选介入。 Defibrillation Hemodynamic monitoring Beta blockade Thrombolysis PTCA 不同时期心肌梗死患者的死亡率 AMI 介入疗法 直接PCI (直接PTCA+支架植入): 不经过药物溶栓，入院后直接进行PCI 补救性PCI： 药物溶栓未成功，立即实施PCI 择期PCI： 药物溶栓成功，7~10d后进行PCI AMI 直接PCI 临床表现+ST段抬高/新发LBBB AMI并心源性休克 药物溶栓存在禁忌证者 发病12h不宜施行PCI 不对非梗死相关动脉施行PCI 由经验丰富者实施PCI 休克者先行气囊反搏再施PCI 适应证 注意点 冠状动脉造影（CAG） 经皮冠状动脉成形术（PTCA） AMI 实验室检查 心电图 特征性改变 动态改变 定位 血清心肌坏死标记物增高 3.冠脉造影 心电图对心肌梗死有确诊作用 STEMI心电图特征性改变： 面向损伤区导联，ST段弓背向上抬高 面向坏死区