医院感染管理制度(20200810115924).pdf

医院感染管理制度 目录： 1、医院感染管理制度 2 医院感染管理委员会会议制度 3、医院感染知识培训制度 4、医院感染病例监测报告与控制制度 5、医院感染暴发和突发事件的报告制度 6、医院感染暴发和突发事件的控制制度 7、抗菌药物临床应用管理制度 8、消毒隔离制度 9 医院感染监测制度 10、环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度 11、一次性医用无菌物品管理制度 12、消毒药械管理制度 13、医务人员手卫生规范 14、无菌技术操作规范 15、预防重点部位医院感染的制度 16、生物安全管理制度 17、医疗废物管理制度 18、医务人员职业卫生防护制度 19、医院感染质量控制与考评制度 20、普通病房医院感染管理制度 21、治疗室、处臵室、换药室、注射室医院感染管理制度 22、重症监护病房（ ICU）医院感染管理制度 23、新生儿病房医院感染管理制度 24、隔离新生儿室消毒隔离管理制度 25、普通手术室医院感染管理制度 26、洁净手术部医院感染管理制度 27、内窥镜室医院感染管理制度 28、供应室医院感染管理制度 29、产房医院感染管理制度 30、隔离产房医院感染管理制度 31 血液透析室医院感染管理制度 32、输血科医院感染管理制度 33、口腔科医院感染管理制度 34、检验科医院感染管理制度 35、病理科医院感染管理制度 36、感染性疾病科医院感染管理制度 37、门诊部、急诊科医院感染管理制度 38、肠道门诊医院感染管理制度 39、发热门诊医院感染管理制度 40、放射科医院感染管理制度 41、皮肤科医院感染管理制度 42、食堂医院感染管理制度 43、病区清洁员医院感染管理制度 44、救护车医院感染管理制度 45、外来手术器械（包括植入物）管理制度 46、艾滋病消毒隔离制度 47、多重耐药菌（ MDRO）医院感染管理制度 48、多重耐药菌管理联席会议制度 一、医院感染管理制度 1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治》、《中华人民共和 国传染病防治实施细则》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理 办法》、《消毒管理办法》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等 有关法规。 2、 建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室的医院感 染管理小组三级监控组织。 各临床科室配备兼职监控医师、 护士形成 医院感染监控网，在分管院长的领导下负责全院医院感染监控工作， 并认真履行职责。 3、医院感染管理委员会应按照卫生部《医院感染管理办法》的要求， 制定本院预防和控制医院感染的规章制度、 医院感染诊断标准并监督 实施。定期召开会议或根据紧急情况随时召开会议， 研究医院内感染 的现状并解决存在的问题。制定医院感染监控方法、对策、措施、效 果评价等，定期或不定期进行督查。 4、医院感染管理科具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务 指导工作： （1）、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检 查和指导； （2）、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对 问题提出控制措施并指导实施； 对医院感染发生状况进行调查、 统计 分析； （3）、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并 协调、组织有关部门进行处理； （4 ）、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物 管理等工作提供指导； （5）、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供 指导； （6）、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； （7）、参与抗菌药物临床应用的管理工作； （8）、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审 核； （9）、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作 5. 、医院感染管理为医疗质量管理的重要内容之一， 医院感染管理科 负责对各科室及部门的医院感染管理质量，进行定期考核。 二、医院感染管理委员会会议制度 1. 主任委员定期主持召开例会， 针对各部门反馈的信息，