6分钟步行试验.pdf

. ATS指南： 6 分钟步行试验（ 6MWT） 这项美国胸腔学会（ ATS）的官方声明在 2002 年 3 月得到 ATS专家委员会的认可。 内容 试验的目的和适用范围 背景 适应证及其限制性 禁忌症 安全问题 6MWT的技术问题 需要的设备 病人准备 测量 质量保证 结果解释 参考文献 试验的目的和适用范围 这是一篇 6MWT的实践指南。它回顾了 6MWT的适应证、影响结果 的细节因素、阐述了简要的操作步骤草案、强调了安全方式、描述了 合适的病人准备和操作过程、并提供了解释临床结果的指导。这些建 议并不是倾向于在试验研究中限制其他方法的使用。指南不讨论临床 运动试验的一般性话题。 和其他 ATS 在肺功能试验方面的报告一样，本指南来自于专家共 识会。这些草案基于对在 Medline 查找的从 1970 年到 2001 年文献的 理解、由两个部门准备（ P.L.E 和 R.J.Z ）并得到其他委员会成员建议 的补充。每一份草案都对来自于工作委员会的意见作出答复。这些指 南尽可能地紧跟以前的出版方式，对每一特别的推荐方案作出解释。 最终的建议代表了委员会的一致看法。该委员会建议这些指南将在五 年内重新审查，在此期间希望在有争议的领域开展更深入的研究。 背景 现在，对功能性运动能力已经有好几种客观评价方法。其中一些 对包括运动表现在内的全部系统作出了全面的评价（技术要求高）， 而另一些则提供了基本的信息，但技术要求低、易于操作。对于使用 某种方式的选择取决于将要解决的临床问题和可获得的医疗资源。最 普遍的临床运动试验按其复杂性增加的顺序排列为：登楼试验、 6MWT、折返步行试验、运动诱导哮喘检查、心脏负荷试验（如： Bruce . . 方案）和心肺运动试验。其他一些专业组织已经发表了心脏负荷试验 的标准。 传统上功能储备的评价仅仅是通过问病人以下的几个问题来进行 的，如“你能登上几层楼梯或你能步行几个街区？”然而每个病人的 记忆力是不同的，从他们的回答可能高估或低估他们真正的功能储 备。客观的检测通常好于自我报告。在十九世纪六十年代早期， Balke 使用了一种简单的试验来评估病人的功能储备，这试验是衡量病人在 一限定时间内步行的距离。后来在评估健康个体的身体健康水平时使 用了 12 分钟 field performance 试验。步行试验还用于评估慢性支气 管炎患者的功能障碍。为了适应患呼吸系统疾病且 12 分钟步行试验过 于疲劳的病人， 6 分钟步行取代了 12 分钟并发现和后者同样有效。一 项最近的关于功能性的步行试验结论是：“ 6MWT易于操作，耐受性 好，较其它步行试验更能反映出日常的生活情况”。 6MWT是一个可实践的简单的试验，它仅需要长 100 英尺的走廊而 不需要运动设备和对技术人员的高级培训。步行是除最严重损伤的病 人外所有的人的日常活动。这试验检查病人 6 分钟内在一平而硬的表 面尽可能快的走过的距离（ 6MWD）。它评估在运动过程中所有参与运 动的系统的总体和联合反应，这些系统包括：肺和心血管系统、系统 循环、外周循环、血液、神经肌肉单位和肌肉代谢。它不可能象最大 心肺运动试验一样，提供每一个参加运动的器官和系统的功能状态以 及运动限制机制的特殊信息。自行控制节奏的 6MWT评估次最大水平的 功能储备。大部分的病人在 6MWT中没有达到它最大的运动储备，而他 们选择适合他们自己的运动强度，且在整个运动过程允许停止和休 息。然而，由于日常生活的大部分活动都处于最大劳累水平以下， 6MWD可能更能反映日常身体活动的功能运动水平。