抗菌药物临床应用实施细则.pdf

。 抗菌药物临床应用实施细则 为促进抗菌药物的合理应用，根据 《抗菌药物临床应用指导原则 》及卫 生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知及本院实际情况，制 定四会市妇幼保健院抗菌药物临床应用实施细则： 一、抗菌药物治疗性应用原则 ： 1 、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。 2 、尽早查明感染源，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌 药物。 3 、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。 4 、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染不 需联合用药。 5 、氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染，社区获得性呼吸道 感染和社区获得性泌尿系感染，其他严格控制使用。 二、严格控制Ⅰ类切口手术预防用药 1 、I 类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时要严格掌握适应 症、药物选择、用药起始与持续时间。 2 、需使用时给药方法要按照 《常见手术预防用抗菌药物表 》有关规定， 术前 0.5 ～2 小时内或麻醉开始时首次给药。 3 、手术时间超过 3 小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂。 4 、总预防用药时间一般不超过 24 小时，个别情况或延迟至 48 小时。 三、抗菌药物分级管理 （一）分级使用权限 1、一级权限限于使用一线抗菌药物：住院医师以上职称均可处方使用， 连续五天以上需主治以上医师签名审核，医嘱（或处方）方能生效；同一病 人二天内更换抗菌药物须经科主任审核签名。 2、二级权限限于使用一、二线抗菌药物：主治医师以上职称方有权处 方使用，连续三天以上使用须经副高以上技术职务医师或科主任审核，医嘱 （处方）方能生效。 3、三级权限限于使用一、二、三线所有抗菌药物：副高以上技术职务 资格医师或科主任方有权处方使用，紧急情况是临床医师在报告上级医师情 。 1 。 况下可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于一天用量。 （二）管理办法 1、药事委员会按上述条件对所有医师进行处方分类，医务科、药事委 员会、医院感染科对抗菌药物使用执行监管职能。 2、护理、药剂人员应严格按分类处方权限执行医嘱或处方，禁止 执行违规超限处方，发现违规超限处方的行为，应报告医务科。 3、违规处方或执行违规处方一次，由医务科或护理部给予警告，达三 次者，扣半年劳务绩效工资，绩效违规者暂停其执业行为或上岗资格，并交 由医院班子进一步处理。 4 、每月药事委员会对抗菌药物使用情况进行抽查，决定药品同代轮换 淘汰品种。 5、对临床应用二、三线药异常增多情况，调查原因并作相应处理，必 要时暂停使用。 四、预警 1 、质控科对主要目标细菌耐药率超过 30％的抗菌药物，及时预警通报 本院医务人员。 2、对主要目标细菌耐药率超过 40％的抗菌药物，慎重经验用药。 3、对主要目标细菌耐药率超过 50％的抗菌药物，须参照药物试验结果 选用。 4 、对主要目标细菌耐药率超过 75％的抗菌药物，暂停该类抗菌药物的 临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否慎重临床应用。 五、抗生素分类 1、抗生素分类。见附表 1 2 、新购入的抗生素分类需经由药事委员会确定。 3、常见手术预用抗菌药物参见附表 2 4 、抗生素的具体分类由院医务科和药事委员会解释。