内科学PPT课件 尿路感染 泌尿系统疾病.pptxVIP

尿路感染Urinary tract Infection定义各种病原微生物 在泌尿系统生长繁殖 引起的尿路急、慢性炎 症反应可伴有或无临床症状病因 Gˉ杆菌：80－90％大肠杆菌：大肠埃希式杆菌副大肠杆菌，变形杆菌，克勒伯杆菌，产气杆菌，产碱杆菌，绿脓杆菌等。 G＋菌：5－15％肠球菌，葡萄球菌。 其他：真菌、衣原体、病毒、滴虫、结核分枝杆菌病因 真菌感染多见于用广谱抗生素的留置导尿患者，特别是合并糖尿病者多次尿培养阴性而尿中有较多白细胞，抗生素治疗不佳，应注意真菌或衣原体等其他病原微生物感染致病菌特点器械操作相关： 铜绿假单胞菌尿路结石： 变形杆菌血源性感染： 金黄色葡萄球菌长期使用抗生素、免疫 抑制剂或糖尿病患者： 念珠菌、酵母菌性活动相关： 衣原体、淋球菌其它： 滴虫、丝虫、阿米巴、病毒感染途径上行感染：95% 血行感染：2% 直接感染淋巴感染发病机制致病因素和机体抗感染能力机体抗感染能力感染有关因素不利因素（诱因）正常尿液不断冲刷细菌的黏附作用（P菌毛）尿路梗阻（前列腺肥大、结石、肿瘤、妊娠等）完整的尿道粘膜有杀菌作用（IgG、IgA、有机酸、吞噬）肾髓质的易感性先天畸形/功能异常（多囊肾、肾盂、输尿管畸形、膀胱输尿管反流等）前列腺素有杀菌作用局部抵抗力下