北京市小餐饮店变更申请表.pdf

北京市市场监督管理局行政许可文书 北 京 市 小 餐 饮 店 变 更 申 请 表 项 目 原许可事项 申请变更许可事项 名称 社 会 信 用 代码 （组织 机构代码、 身 份 证 号 码） 住所 经营场所 法定代表人 (负责人 ) 主体业态 小餐饮店 小餐饮店 1.预包装食品销售 :含冷藏冷冻食品□不 1.预包装食品销售 :含冷藏冷冻食品□不含冷藏 含冷藏冷冻食品□含熟食□不含熟食□ 冷冻食品□含熟食□不含熟食□ 2.散装食品销售 :含冷藏冷冻食品□不含 2. 散装食品销售 :含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷 冷藏冷冻食品□ 冻食品□ 3. 特殊食品销售， 限（保健食品□ (委 3. 特殊食品销售， 限 （保健食品□(委托生产保 托生产保健食品□ )、婴幼儿配方乳粉□、 健食品□)、婴幼儿配方乳粉□、其他婴幼儿配方 其他婴幼儿配方食品□） 食品□） 4.其他类食品销售 : 4.其他类食品销售 : 5.热食类食品制售□；热食类食品制售， 5.热食类食品制售□；热食类食品制售，限（主 经营项目 限（主食制品□、熟肉制品□、豆制品□、 食制品□、熟肉制品□、豆制品□、糖果制品） 糖果制品） ； 6. 冷食类食品制售□； 冷食类食品制售， 限 （蔬 6. 冷食类食品制售□； 冷食类食品制售， 果拼盘□） 限（蔬果拼盘□）； 7. 生食类食品制售□ 7. 生食类食品制售□； 8.糕点类食品制售（含裱花蛋糕□不含裱花蛋糕 8.糕点类食品制售 （含裱花蛋糕□不含裱 □） 花蛋糕□） 9. 自制饮品制售，限（普通饮品□、生鲜乳及 9. 自制饮品制售，限（普通饮品□、生 制品□、自酿啤酒□） 鲜乳及制品□、自酿啤酒□） 10. 其他类食品制售 : 10.其他类食品制售 : 备注 申 请 变 更 食品经营区域面积 （平方米） 许可证编号 经 营 场 所 其它信息