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精品文档 慢性阻塞性肺疾病护理常规 慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease ，COPD) 是呼吸系统的常见病和多发病，是慢性气道阻塞性疾病 ( 即慢性支气 管炎、肺气肿 ) 的总称。其主要特点为肺功能呈进行性减退，严重影 响病人的生活质量。有调查表明，近年 COPD的病死率与患病率均较 高，已位居世界疾病死因的第四位。在老年人，心脑血管疾病发病率 下降的同时， COPD发病率却在不断上升。以往，由于支气管哮喘与 慢性支气管炎和肺气肿均有气流受限，因此，均被划分入 COPD。近 年来，研究表明， COPD是由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流受限 为特征的一类疾病， 其气流受限呈进行性发展， 可伴有气道高反应性， 并可有部分可逆性。 而支气管哮喘的气流具有可逆性或暂时有气流受 限，是一种复杂的细胞因子与炎症介质参与的非特异性气道炎症性疾 病，不属于 COPD。 1 保持呼吸道通畅 COPD 病人呼吸道的炎性分泌物增多， 呼吸道净化功能减退， 极易导致呼吸道阻塞， 而引起呼吸衰竭。 因此， 加强气道畅通的护理十分重要。 1.1 及时清除痰液：对神志清者，可鼓励自行咳嗽、咳痰。要指导 和保证有效咳痰，减少不必要的体力消耗。对痰液黏稠易于结痂者， 应及早给予雾化吸入化痰，也可使用药物化痰或化痰药直接雾化吸 入，必要时应用纤维支气管镜气道内吸痰。对卧床病人，应及时协助 更换体位、叩背，每 2h 1 次。 1.2 及时留取痰标本，尤其在应用抗生素前留取痰标本对指导抗生素 。 1 欢迎下载 精品文档 选择有重要意义。留取痰标本时，要掌握正确方法，以免痰液污染影 响检查结果。正确留痰方法：清水漱口三遍，第一口痰弃去，深咳， 使气道深部的痰咳出。痰标本留出后，要立即送检。如经鼻或气管插 管吸痰时，应严格执行无菌操作，防止污染痰标本。 1.3 应用支气管扩张剂可扩张气道，有助于排痰顺畅。 2 心理护理 由于 COPD是一种病变累及小气道，引起气道通气功能障碍的病变， 病人常因呼气气流受阻而产生呼吸困难等症状， 因此，大多数病人会 产生焦虑、紧张等心理症状。故应针对病人心理问题，给予正确的心 理疏导，及时解除其焦虑心理状态。 3 指导正确用药 3.1 指导病人正确使用β 2 受体激动剂、 M 受体阻滞剂的定量吸入气 雾剂 (MDI) 及其辅助装置的应用。 3.2 应用支气管扩张剂要注意输液速度，液体输入过快可引起不良反 应，如恶心呕吐，心慌、气短等症状。 3.3 应用糖皮质激素吸入药后，要及时漱口，以防口腔炎等发生。 3.4COPD需要病人长期坚持治疗，要指导用药依顺性，并需与病人建 立长期伙伴关系。 4 指导正确氧疗 4.1 通常给予 1～2L ／min 吸氧，吸氧后 PaO2高于 7．32kPa(55mmHg)， PaCO2低于 2.66kPa(20mmHg)，即达到了吸氧的目的。 4.2 长期氧疗问题。有研究表明， COPD病人每天吸氧≥ 19h 效果最明 。 2 欢迎下载 精品文档 显 ， 每 天 吸 氧 12 ～ 15h 效 果 则 不 明 显 。 其 适 应 证 包 括 ： a．PaO27.32kPa(55mmHg)，病情稳定， 3 周内血气指标、体重、 FEV 的变化不大；