子宫腺肌病(全子宫切除术)临床路径(2019年版).pdf

子宫腺肌病（全子宫切除术）临床路径 （2019 年版） 一、子宫腺肌病（全子宫切除术）临床路径标准住院流 程 （一）适用对象 第一诊断为子宫腺肌病（ ICD-10：N80.001 ），行全子宫 切除术（ ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5 ）。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南·妇产科学分册》 （中华医学会编 著，人民卫生出版社， 2007 年）和《妇产科学（第 9 版）》 （谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社， 2018 年）。 1.症状：痛经、月经量增多及经期延长等。 2.妇科检查：子宫增大、压痛等。 3.辅助检查：盆腔超声及血 CA125 等提示。 （三）治疗方案的选择 根据《临床诊疗指南·妇产科学分册》 （中华医学会编 著，人民卫生出版社， 2007 年）和《妇产科学（第 9 版）》 （谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社， 2018 年）。 1.手术方式：全子宫切除术。 2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。 （四）标准住院日为≤ 12 天 （五）进入路径标准 1.第一诊断符合 ICD-10：N80.001 子宫腺肌病疾病编码。 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 （六）术前准备（术前评估）入院后 1～4 天 1.必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、便常规。 （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能。 （3）感染性疾病筛查 （乙型肝炎、丙型肝炎、 艾滋病、 梅毒等）。 （4 ）宫颈细胞学筛查： TCT或巴氏涂片。 （5）盆腔超声、心电图、胸部 X 线片。 2.根据病情需要而定 血清肿瘤标志物，腹部超声，盆 腔 CT或 MRI 检查， 肠道、 泌尿系造影， 心、肺功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机 抗菌药物使用： 按照 《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫 医发〔 2015 〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物 的选择与使用时间。 （八）手术日为入院后的第 2 ～ 5 天 1.麻醉方式：全身麻醉或腰硬联合麻醉。 2.术中用药： 麻醉常规用药、 止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。 4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冷冻切片。 （九）术后住院恢复≤ 8 天 1.必须复查的检查项目 血常规、尿常规等。 2.术后用药：根据情况予镇痛、镇吐、补液、维持水电 解质平衡治疗。 3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2015 〕43 号））执行，并根据患者的病情决定抗 菌药物的选择与使用时间。 （十）出院标准 1.患者一般情况良好，体温正常，完成