云南省科技企业孵化器认定申报书.pdf

云南省科技企业孵化器认定 申 报 书 单位名称（公章） ： 单位地址： 邮编： 法人代表： 联系电话： 联系人： 联系电话： 传真： E-Mail: 申报认定类型: 综合型 □ 专业技术型 □ 申报日期： 年 月 日 云南省科学技术厅制 — 1 — 填 报 须 知 1．本申报书为申报 云南省科技企业孵化器 的重要文字依 据，所列各项内容务必认真填写。 文字描述和数据应真实、 准确、 可靠，表内栏目不得空缺，无该项内容时填“无” 。 2 ．申报单位向工商行政管理机关注册登记时提交的所有文 件（包括法人代表证明、主要经营管理和技术人员资质证明、职 工名单、 场地证明、 资金证明、 章程等） 应作为本申报书的附件， 在申报时一并提交。 3．本申报书和附件各一式七份，计算机打印，分别装订。 申报时请同时提交申报书电子版材料。 4 ．申报单位提出认定申请，并按属地化管理原则，报所在 州 ( 市 ) 科技局或高新技术产业开发区管委会进行初审， 初审合格 形成推荐意见后报送省科技厅组织认定。 — 2 — 基本信息表 单位名称 成立时间 01. 事业单位 02. 国有企业 03. 集体企业 04. 有限责任公司 05. 股 单位登记注册类型 份有限公司 06. 私营企业 07. 外商投资企业 08. 其它 □ 单位注册资本 实收资本 （万元、万美元） 中资 外资 （万元、万美元） 中资 外资 % % % % 股东各方（法人、自然人）名称 应出资额 已出资（万元、万美元） 法人 姓名 职称 1. 高级 2. 中级 3. 初级 4. 其它 □ 代表 学历 1. 博士 2. 硕士 3. 研究生 4. 大学 5. 大专 6. 其它 □ 上年度固定资产 台（套）数 （原值） 上年末总资产 总负债 净资产 ( 万元 ) ( 万元 ) ( 万元 ) 营业范围（按营业 执照内容填写）