贫血和输血理查房.ppt

L/O/G/O 神经内科 主讲人:孟倩倩  患者,女,73岁,因“右侧肢体麻木、无力伴言语不能 天”于2012-6-16入住神经内科,来时测体温37.4℃, 脉搏:86次/分,呼吸:21次/分,血压:142/60mHg, 患者神志清楚,双瞳孔等大等圆,约2.5m,光反射正 常,右上肢,右下肢肌力3级、4级,右侧肢体肌张力 减低,右侧肢体腱反射+,右侧病理征(+),感觉 共济运动不合作,患者的精神较差,贫血貌,小便失 禁,痰液不能自行咳出,医嘱予下病重,一级护理, 心电监护,吸氧:2升/分。患者既往有高血压,慢性 支气管炎病史,有青霉素,链霉素过敏史。医嘱予脱 水降颅压,清除自由基,营养神经等对症治疗,患者 入院后体温波动在37.5℃左右,最高体温38.5℃,精 神一般。  。辅助检查:2012.6.15淮北市矿工医院头颅CT未见明显异常》 2012.6.17我院头颅C示:左侧顶、枕叶脑梗塞,右侧放 射冠,基底节区腔隙性脑梗塞。 2012.6.19我院腹部C示:右肾区可见横截面约 104mmx105mm,上下径约322mm占位,考虑肾癌可能 实验室检查:2012.6.1610:08白细胞:11.19×10^9/L,红细 胞:2.1×10^12/L,血红蛋白59g/L,红细胞压积0.18 ,2012..6.1621:35白细胞:13.96×10^9L,红细胞: 2.6×10^12/L,血红蛋白74g/L,红细胞压积0.23 2012.6.179:30白细胞:12.76×10^9/L,红细胞 2.7×10^12/L,血红蛋白76g/L,红细胞压积0.24 *2012.6.17女性肿瘤标志物检查结果示:糖类抗原15- 365.00KU/L,糖类抗原1251137.60KU/L 入院诊断:1.脑梗死2.高血压极高危3.贫血原因待查  贫血的概念 贫血是指单位容积循环血液中的红细胞 数(RBC)、血红蛋白量(Hb)及(或) 血细胞比容(Hct)低于相同年龄、性别 和地区正常值低限的一种常见的临床症 状 贫血不是一种疾病 明确病因很重要  贫血的实验诊断标准 性别RBc(×1012/L)Hb(g/L) Hct 成年男性 4.5 120 0.42 成年女性 4.0 110 0.37 孕妇 100 0.3 正常值 3.5-5.5 110-160 0.37-049