药剂科质量持续改进制度.pdf

精选 药剂科质量持续改进制度 药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工 作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、 制剂、检验、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药 学工作的各部门、各环节进行全面质量管理。药剂科全面质 量管理方案如下： （一） 药剂科全面质量管理组织及任务 1. 全面质量管理小组的组成：在医院质量管理小组的领导 下，成立药剂科全面质量管理小组。组长由科主任担任， 副组长由科副主任担任，各班组组长为成员，下设药学工 作质量管理小组和药品质量管理小组。 2. 药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心， 由分管调 剂工作的科副主任担任组长，各班组组长为成员，主要任 务时：定期（每月一次）检查、考核全科药品质量管理情 况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督 促全科质控标准的落实； 定期下临床各科室了解医护人员 及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的 情况，不断提高药剂工作质量， 促进临床用药安全、 合理。 3. 药品质量管理小组以药检室为中心， 由分管药检室的科副 主任担任组长， 各班组组长为成员， 主要任务是： 定期 （每 月一次）检查各调剂室和药品库房毒、麻、精神、贵重等 特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣药品； 欢迎下载 精选 定期检查病区药品质量和特殊药品管理情况。 （二） 全面质量管理考核指标（质控指标） 根据《药品管理法》 、《医疗机构药事管理暂行规定》和《四 川省综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求，结合本 科工作实际，制定质量管理考核指标： 1. 药学工作质量考核主要指标： （1 ） 调剂：处方合格率≥ 95% （抽查 100 张处方）；处方 出差错率＜ 1/10000 ；饮片中药处方称量误差＜ 5% ； 划价准确率≥ 98% 。 （2 ） 药品库房：主渠道进药，无“三无” （无生产日期、无 批准文号、 无有效期） 药品、 假劣药品和虫蛀、 变质、 过期失效药品； 常规药品满足临床需求。 严格执行药 品集中招标采购和药品物价政策。 （3 ） 库存财务：账目清楚、数据真实可靠。账物相符，定 期（每月）出各有关报表。 2. 药学工作管理情况考核主要指标 （1 ） 特殊药品管理： 麻醉药品管理“五专”(专方、 专柜、 专 人、专册、 专账 ) ，精神药品做到“三专”（专人、专柜、 专账），医疗用毒性药品及贵重药品专人专柜管理。 （2 ） 调剂管理 :各调剂室布局合理，药品陈列整齐有序， 标志醒目， 定位存放， 定期整理消耗账物； 不使用“三 无”药品、假劣药品和过期失效药品。严格执行处方 欢迎下载 精选 制度、发药核对制度。 （3 ） 药品库房：做好药品计划采购和药品在库养护工作， 确保库房通风、 干燥、 避光； 有防盗、 防鼠、防蚊蝇、 防火、防潮措施；药品陈列规范，账物相符，有冷藏