湖北省67家三级综合医院住院医疗服务DRGs绩效.doc

2017 年湖北省 67 家三级综合医院 住院医疗服务 DRGs 绩效分析评估报告 湖北省卫生计生委 2018 年 3 月 目 录 一、数据来源、 DRGs评价指标与方法 ........................ 1 （一）数据来源 .......................................... 1 （二） DRGs评价指标 ..................................... 1 （三）分析方法 .......................................... 2 二、DRGs分析主要结果 .................................... 2 （一）入组率 ............................................ 2 （二）住院服务能力 ...................................... 5 1. 主要疾病分类（ MDC） ............................... 5 2. 学科发展均衡性 .................................... 7 3.DRGs组数 .......................................... 8 4.CMI（Case-Mix Index ）：病例组合指数 ............. 10 5.DRG与 CMI综合评价 ................................ 11 6. 出院人数与总权重数 ............................... 12 7. 服务效率 ......................................... 13 8. 医疗安全 ......................................... 17 三、附表 ............................................... 22 一、数据来源、 DRGs评价指标与方法 疾病诊断相关分组（ diagnosis-related groups,DRGs ），指根据 疾病的主要诊断、伴随症、合并症、手术及治疗操作等临床情况，按 疾病复杂程度的同质性和医疗资源消耗（住院日、 住院费用） 的相似 性，将病例分成的组群数。 DRGs综合考 虑了 疾病 严 重度和复杂性， 同时考虑医疗 需要和医疗资源的 使用 强 度，因此被认为是 一种“以 病 人 为中心” 的病例组合 系统。 （一）数据来源 此次 分析数据来源 于湖北省 医疗 机构 病 案首页 数据 库( 卫统 4 表) ，故各 医院 在数据 库中上报 的病 案数据质 量对 评价 结果有直接影 响 。本报告对 数据 库中 2017 年湖北省 67 家 三级 综合医院 3584649 位 出院病人的病 案首页信息进行 DRGs分析评 估 ，其中部 分数据 已在 2017 年应 用于湖北省 医院三 级 医院等 级评审工 作、临床重 点专 科评 审信息统计 评价 工作等相关 管理 评价 工作。 （二） DRGs评价指标 本报告从“ 医疗能力 ”、“ 服务效率 ”和“患者 安全 ”三个维 度 进行 医院服务 绩 效的评 估 。基于 DRG评估各 医院的 “医疗能力 ”可以 计算覆盖 MDC数 量、DRG数 量、总权重数、 病例组合指数（ CMI）值， 分 别代表 学科发展均衡性、 该医院 收治病例 所覆盖 病例类 型 的范围 、 住院服务总 产出和 收治病例的 技 术难 度。基于 DRG评估各 医院的住院 服务“ 服务效率 ”， 使 用费用消耗指数与 时间 消耗指数，分 别表示 同 类疾病 花费高低 和住院 时间 的长短 、资源消耗情况。 而 “患者 安全 ” 1 指标 使用低风险 组死亡 率、 中 低风险死亡 率、 高风险 组死亡 率， 用来 反映那些 在总体病例 范围 内死亡 率较低/ 较高的 DRG组发 生死亡 的概 率。 表 1 DRGs 指标体系 维度 指标 评价 内容 覆盖 MDC数量 综合医院 技术全面性的 测评 医疗服务能力 总权重数 住院服务总 产出 DRGs组数 治疗病例 所覆盖 疾病类 型的范围 病例组合指数（ CMI） 治疗病例的 技术难度 水平 医疗服务效率 费用消耗指数 治疗同类疾病 所花 费的费用 时间 消耗指数 治疗同类疾病 所花 费的 时间 低风险 病例死亡 率 临床 上 死亡风险极低 病例的 死亡率 中低风险 病例死亡 率 临床 上 死亡风险较低 病例的 死亡率 医疗安全 高风险 病例死亡 率 临床 上 死亡风险高 病例的 死亡率 粗死亡