xx医院理疗治疗记录单.docx

XX医院康复科理疗治疗记录单 姓名 性别 年龄 临床诊断： 序号 项目 部位 方法 剂量 时间 1 2 3 4 5 6 注意事项：防跌倒、防血压波动、 防过度疲劳 次数 日期 项目编号 不良反应 备注 治疗者 1 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 2 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 3 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 4 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 5 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 6 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 7 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 8 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 9 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 10 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 疗效评定：1痊愈；2. 显效；3.有效；4.无效；5其他： 签名： 1 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无  2 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 3 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 4 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 5 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 6 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 7 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 8 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 9 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 10 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 疗效评定：1痊愈；2. 显效；3.有效；4.无效；5其他： 签名： 次数 日期 项目编 口 号 不良反应 备注 治疗者 1 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 2 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 3 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 4 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 5 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 6 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 7 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 8 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 9 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 10 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无  疗效评定：1痊愈；2.显效;3.有效；4.无效;5其他: 签名： 1 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 2 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 3 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 4 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 5 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 6 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 7 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 8 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 9 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 10 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 疗效评定：1痊愈；2. 显效；3.有效；4.无效；5其他： 签名： 1 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 2 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 3 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 4 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 5 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 6 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 7 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 8 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无  9 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 10 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 疗效评定：1痊愈；2.显效;3.有效；4.无效;5其他： 签名： XX医院康复科理疗治疗记录单 次数 日期 项目编号 不良反应 备注 治疗者 1 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 2 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 3 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 4 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 5 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 6 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 7 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 8 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 9 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 10 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 疗效评定：1痊愈；2. 显效；3.有效；4.无效；5其他 : 签名： 1 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 2 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 3 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无  4 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 5 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 6 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 7 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 8 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 9 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 10 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 疗效评定：1痊愈；2. 显效;3.有效；4.无效;5其他 : 签名： 1 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 2 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 3 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 4 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 5 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 6 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 7 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 8 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 9 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 10 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 疗效评定：1痊愈；2. 显效;3.有效；4.无效;5其他 : 签名： 次数 日期 项目编 口 号 不良反应 备注 治疗者  1 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 2 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 3 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 4 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 有/无 5