喉全切除手术配合PPT演示课件.ppt

喉全切除术适用于什么情况？ 声门上癌已侵犯声带或甲状耎骨，累及双侧杓软骨者。 声门癌侵犯杓间区、侵犯甲状耎骨或环状软骨，或向声门下扩展。 声门下癌向声门上扩展或侵犯环状软骨。 声门癌向声门下扩展超越1.5cm者 下咽癌侵犯梨状窝和环后区受侵犯，或侵犯声带已固定。 各型喉癌及下咽癌放疗后复发者。 甲状腺癌侵犯喉部。 * 麻醉方式 一般采用全身麻醉，先行气管切开术，气管内插管后进行全身麻醉 * 手术体位 垫肩仰卧位： 肩垫长枕，使颈部适度后仰，颈部挺出，保护双眼，如果病人呼吸困难不可仰卧，也可采用坐位先行气管切开术 * 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 更多精彩PPT模板，请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 * 什么是喉？ 喉是呼吸通道和发声的主要器官。 它是以软骨为支架，软骨间有肌肉、韧带和纤维组织膜相连接所组成的管腔。上通喉咽、下接气管，其内面被覆粘膜，与咽部及气管粘膜相连接。喉位于颈正中前部，舌骨之下。两侧有颈深部大血管(颈总动脉及颈内静脉等)和神经(迷走神经及颈交感神经等)。前部突出于两侧胸锁乳突肌之间形成颈前中央的突起，与皮肤间仪仅有筋膜和颈前带状肌相隔。后有喉咽与颈椎相隔。 喉的最高点是会厌上缘；下端为环状软骨下缘。在成年男性约相当于第三至第六颈椎平面，高约8cm。在女性及小儿位置稍高。 * 喉larynx 在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下缘。上通喉咽， 下接气管。下气道门户。 喉larynx 喉部矢状剖面观 喉的位置 * * 喉软骨 单个软骨 甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 成对软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨 * 喉韧带与膜 喉的各软骨之间，喉和周围组织（如舌骨、舌及气管之间）均有纤维韧带组织互相连接。 甲状舌骨膜 　 甲状舌骨中韧带 　 甲状舌骨侧韧带 喉弹性膜 　　方形膜 　　弹性圆锥(三角膜) 环甲膜 舌骨会厌韧带、舌会厌韧带 甲状会厌韧带、环杓后韧带 环甲关节韧带、环气管韧带 * 喉弹性圆锥：前端附着在甲状软骨板交角线，后端位于杓状软骨声带突下缘，向下附着在环状软骨上缘中前部。 * 室带：假声带，由粘膜、室韧带及甲杓肌组成，呈淡红色 喉室：位于室带和声带之间，开口呈椭圆形的腔隙。 声带( vocal cords)：由声韧带、肌肉、粘膜组成。呈白色 带、边缘整齐，可随声带突的运动而张开或闭合。 Reinke‘s间隙：在声带游离缘的粘膜下有一疏松潜在的间隙， 在外伤和炎症情况下，易充血、水肿，影响声带的发音及引起 呼吸困难。 声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙称声门裂， 简称声门，为上呼吸道最狭窄的部位。    几个概念： * 会 厌 会厌分为喉面和舌面，舌面组织酥松，炎症时肿胀明显。舌面和舌根之间粘膜形成舌会厌襞，两侧为舌会厌谷。小儿会厌呈卷曲状。 * 会 厌 * * 喉 肌 分为喉外肌和喉内肌： 喉外肌：喉与周围结构相连的肌肉，与喉的上、下　　　　 运动及固定有关。 喉内肌：位于喉内部（环甲肌例外），主要与声带 运动有关。 喉外肌按功能分： 升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、 　　　　　茎突舌骨肌、中、下咽缩肌 降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌 * 喉肌 喉外肌侧面观 ①喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉体。 * 开关声门， 张弛声带， 活动会厌。 喉内肌侧面观 ②喉内肌internus muscle of larynx * * 神经 内支：感觉支：司喉内粘 喉上神经