医学统计学课件 生存分析第十七章.pptVIP

2020/2/23 医学统计学 31 2. 大样本资料的生存分析方法 — 寿命表法 （ Life-table method ） 表 17-3 2418 例男性心绞痛病人生存率情况 术后 死亡 截尾 期初 校正 生存 生存率 年数 人数 人数 人数 人数 概率 （ t+1 ） 0- 456 0 2418 2418 0.8114 0.8114 1- 226 39 1962 1942.5 0.8837 0.717 2- 152 22 1697 1686 0.9098 0.6524 校正人数 =1962-39/2=1942.5 例 17-3 2020/2/23 医学统计学 32 寿命表法与 PL 的区别 1. 计算在 时间段的生存率。 如 0-1 年、 1-2 年， 时间段组距相等 。 2. 寿命表方法计算死亡概率，用校正观察人数计 算。假定有截尾事件的人在各时间组内平均生 存为 1/2 时间。 死亡概率 = 某时间组内死亡人数 / 校正观察人数 （校正观察人数 = 期初观察人数－截尾人数 /2 ） 1 , ( ) i i t t ? 2020/2/23 医学统计学 33 第三节 生存曲线的统计检验 比较不同方法的生存率，常进行生存率曲 线间的比较。 方法：时序检验（ Log-Rank test ），可对两组 或多组生存率曲线做比较 . 检验假设： H 0 ：两总体的生存率曲线相同 H 1 ：两总体的生存率曲线不同 α=0.05 ，如 P≤α ，拒绝 H 0 2020/2/23 医学统计学 34 Log-rank 检验 检验统计量： 该 χ 2 服从自由度 = 比较组数－ 1 A i 为某组各时点实际死亡频数合计 . T i 为某组各时点期望死亡频数合计 i 表示比较组， i=1 ， 2 ， …k 组 2 2 ( ) i i i A T T ? ? ? ? 2020/2/23 医学统计学 35 Log-rank 检验的基本思想 时间 甲法手术组 乙法手术组 合计 t T 1i T 2i 1 23 1 1.605 20 2 1.395 43 3 2 22 0 0.550 18 1 0.450 40 1 ? 1 i n 1 i d 2 i n 2 i d i n i d 1 1 1 3 2 3 1 . 6 0 5 4 3 i i i d T n n ? ? ? ? 2 1 2 3 2 0 1 . 3 9 5 4 3 i i i d T n n ? ? ? ? 表 17-4 部分数据， 365 页 按两组合计 死亡率计算 各组理论频 数 (T). 2020/2/23 医学统计学 36 两组生存率曲线的检验 H 0 ： s （ t 1 ） = s （ t 2 ） ν= 组数 -1=2-1 ， p ＜ 0.01 结论 : 两生存率曲线有统计差别 , 甲手术方法后生存 率高于乙法 . 2 2 2 ( 1 6 2 3 . 8 0 9 ) ( 2 0 1 2 . 1 9 1 ) 7 . 5 6 2 3 . 8 0 9 1 2 . 1 9 1 ? ? ? ? ? ? 63 . 6 56 . 7 2 1 , 01 . 0 2 ? ? ? ? ? 乙 乙 乙 甲 甲 甲 ） （ ） T T A T T A 2 2 2 ( ? ? ? ? ? 2020/2/23 医学统计学 37 Survival Functions 60 50 40 30 20 10 0 1.2 1.0 .8 .6 .4 .2 0.0 -.2 甲手术 乙手术 图 17-2 两种手术治疗方式术后病人生存曲线的比较 月 2020/2/23 医学统计学 38 第四节 COX 比例风险回归模型 COX 模型用于分析生存事件与多个危险因素 （ x ）的回归关系，以确定 X 对预后的重要性 。 生存数据（ y ）的特殊性： ? 事件结局 y=1 或 0 ，同时结局经历的时间（ t ）。 ? 有截尾数据。 不能单用时间（ t ）做多元线性回归或用结局做 Logistic 回归。 2020/2/23 医学统计学 39 一、 Cox 模型的基本形式 0 1 1 2 2 ( , ) ( ) e x p ( ) m m h t h