过敏性休克的应急预案演练(1).docxVIP

过敏性休克的应急预案演练 一、演练地点：杭州市江干区人民医院一病区 二、参加人员：护士 A （金菁）、护士 B（董恩思）、医生 C、患者 D（张三） 三、演练目的：过敏性休克发生迅猛，情况危急，医务人员必须当机立断，争分 夺秒，不失时机的处理，否则会危急患者生命，甚至造成死亡。为提高医务人员 对突发公共卫生事业的应急处置能力， 促进对救治工作程序及技术要求的掌握程 度，通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。 四、演练内容：注射头孢美唑过敏性休克的应急预案 五、演练模式：模拟演练 六、背景设置 患者张三，男性， 27 岁，因“左小腿外伤”来我院门诊就诊，门诊以“左 小腿挫裂伤：肌腱损伤”收入院。病区护士遵医嘱予 0.9% 氯化钠 100ml+ 头孢 美唑 2.0g 静滴，用药前询问病人无过敏史， 给予头孢美唑皮试阴性后， 于 15:00 给予头孢美唑针静滴治疗， 15:05 病区护士 A 巡视病房时发现患者病情突变。 场景一： 护士 A ：张三，你怎么了，是哪里不舒服吗？ 患者：我脖子紧，喘不过气，这是怎么回事？ 护士观察输入药物为注射用头孢美唑，已输入时间约为五分钟左右 1、护士 A：（1 ）立即关闭输液器调节器，呼叫护士 B：“ 3 床患者张三输入头孢 美唑 5 分钟后发生呼吸困难，请立即呼叫医生，准备抢救。 ” 2、护士 B：（1 ）“医生， 3 床患者张三输入头孢美唑 5 分钟后发生呼吸困难，请 您马上过去。 ”（2）立即准备抢救车，监护仪，推进病房，准备抢救。 3、医生到病床边下达口头医嘱：更换输液器，保留好原输液器及液体， 0.9% 氯 化钠 250ML 静滴。查体：呼叫患者张三，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧 瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双 肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士 A 汇报测量呼吸脉搏数值， P110 次/ 分， R28 次 / 分。准备吸氧物品。护士 B 准备 血压针，护士 B 打开抢救车，准备液体。 4、医生查体后，医嘱；吸氧 4 升 /min. 汇报测血数值。 5、护士 A 复述医嘱；吸氧 4 升/min ，0.9 ％氯化钠 250ml 静点。给予吸氧；护 B；血压 80/50mmhg 。护士 B 准备 0.9 ％氯化钠 250ml 液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。 6、护士 A 核对 0.9 ％氯化钠 250ml 静滴，更换通路，打钩签字。护士 B 写输液 卡。 7、医生下达口头医嘱；肾上腺素 1mg 皮下注射，心电监护，血氧饱和度，血 压监测，注意保暖，给予中凹卧位。 8、护士 A 复述医嘱；皮下注射肾上腺素 1mg 与护士 B 核对，准备药物，给予 皮下注射，护士 B 记录医嘱。医生协助按压注射部位。 9、护士 B 给患者心电，血氧血压监护，中凹卧位，监测示 P110 次/ 分， R28 次 / 分， BP70/50mmhg ，sp0275 ％ 10 、医生下达口头医嘱；地塞米松针 10mg 静脉推注 11 、护士 A 复述医嘱；地塞米松针静脉推注， 与护士 B 核对，准备药物 护士 A 给予静脉推注 护士 B 记录医嘱 12 、护士 B 汇报心电监测； P110 次 / 分，R26 次/ 分，BP85/55mmhg,sp0280 ％ 医生再次查体。 13 、医生下达口头医嘱；盐酸异丙嗪 25mg 肌肉注射 14 、护士 A 复述医嘱；盐酸异丙嗪 25mg 肌肉注射，与护士 B 核对，准备药物。 护士 A 给予肌注。护士 B 记录医嘱 护士 B 与医生协助患者取侧体位， 肌注后按 压注射部位。 、医生再次查体，四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱；建立第二条静脉通路，林格氏液 500mml 快速扩容 、护士 A 复述医嘱；林格氏液 500mml 静点。在下肢选血管，消毒。护士 B 准备液体，在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，记录医嘱。护士 B 挂 液，核对，第一次排气，写输液卡。护士 A 第二次排气后，执行穿刺并打钩签 字。 17 、护士 B 汇报监测结果： BP85/55mmhg,P110 次/ 分。 18 、18 医生下达口头医嘱： 0.9% 氯化钠 250ML+ 多巴胺 40MG 静滴，滴速 20 / 分。停第一组 0.9% 氯化钠 250ML 。 19 、护士 A 复述医嘱： 0.9% 氯化钠 250ML+ 多巴胺 40MG 静滴，滴速 20 滴/ 分。停第一组 0.9% 氯化钠 250ML 。与护士 B 核对，准备药物。护士 A 换液， 调滴数并签名，汇报剩余液体， 0.9% 氯化钠 50ML 。护士 B 记录医嘱并写输液 卡。 、2