心肺复苏2011中国专家共识.pdf

精品文档 心肺复苏 2011 中国专家共识 一、前言 心脏骤停（ sudden cardiac arrest ， SCA ）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情 况之一，表现为心脏机械活动突然停止， 患者对刺激无反应， 无脉搏， 无自主呼吸或濒死叹 息样呼吸，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（ sudden cardiac death ， SCD ）。我国 SCD 的发生率为每年 41.84/10 万（ 0.04% ），以 13 亿人口推算，我 国每年 SCD 的发生 54.4 万例 [1] 。随着工业化程度的提高、 冠心病发生率的增加， 我国 SCD 的发生率将有增加的趋势。但即使在美国 SCD 抢救成活率仍小于 5% 。高质量心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation ，CPR ）对于 SCA 的救治至关重要。为此，中华医学会 心血管病学分会专家组在系统性回顾循证医学证据的基础上，经认真讨论并参考《 2010 年 美国心脏学会心肺复苏和心血管急症救治指南》 和 《欧洲复苏委员会心肺复苏指南》 制定了 本共识，以规范我国 CPR 技术，提高 CPR 的成功率。 二、 CPR 概述 CPR 是一系列提高 SCA 后生存机会的救命措施，主要包括基础生命支持（ basic life support ，BLS ）和高级心血管生命支持 （advanced cardiovascular life support ，ACLS ）。 成人、儿童和婴儿基础生命支持关键步骤总结见表 1 。由于施救者、患者和可利用资源的差 异，最佳 CPR 方法可能不同，但 CPR 的关键是如何尽早和有效地实施。成功的 CPR 需要 一整套协调的措施，各个环节紧密衔接，即组成 5 环生存链（ chain of survival ），如图 1 示。生存链每个环节的成功依赖于前面环节的效果。 2010 年美国心脏学会（ AHA ）指南强 调先进行胸外按压（ C ），再行保持气道通畅（ A ）和人工呼吸（ B）的操作，即 CPR 的程序 是 C-A-B[2] 。但如果明确是由于窒息而造成 SCA ，应进行传统 CPR 程序即 A-B-C 。 表 1 成人、儿童和婴儿基础生命支持关键步骤总结 随意编辑 精品文档 建议 内容 成人 儿童 婴儿 识别和呼救 突然倒地且意识丧失（所有年龄） 无呼吸或濒死叹息样呼吸 对所有年龄， 10 秒内未触及脉搏（仅限医务人员） 呼叫急救系统 CPR 程序 C-A-B 足够的按压速度 每分钟至少 100 次 足够的按压幅度 至少 5 厘米或胸廓前后径的 1/3 至少胸廓前后径的 1/3 至少胸廓前后径 的 1/3 足够的胸廓回弹 保证每次按压后胸廓充分回弹 减少按压中断 尽可能将每次中断控制在 10 秒以内 保持气道通畅 仰头抬颏法（怀疑有颈椎外伤时：双下颌上提法） 按压 - 通气比 （人工气道建立之前） 30:2 1 或 2 名施救者 30:2 （单人施救者）；15:2 （2 名施救者） 施救者未经培训或不熟练 单纯胸外按压 气管插管通气 （仅医务人员） 每