呼吸机参数缩写-rr呼吸机.pdfVIP

一、呼吸机的作用及适应症： 1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。（主要是改善通气功能，对改善 换气功能能力有限） 2.适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人 的呼吸支持；术中及术后病人等。 二、呼吸机的组成、驱动、原理： 1.组成部分： （1）主机（ventilator ）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、 压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由 微电脑及电路等控制）。 （2 ）空气压缩机（compressor ）：中心供空气时不需要工作。 （3 ）外部管道系统：吸气管道（inspiratory tube ）、气体加温湿化装置（humidifier）、呼气 管道（expiratory tube ）、集水杯。 2.驱动调节方式： （1）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。 （2 ）气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。 （3 ）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。 3.工作原理： （1）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换 （2 ）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。分为：流速、压力、容 量限制（多数靠设置流速或压力）。 （3 ）触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触发）和病人触发（流量 触发和压力触发）。 三、呼吸机的调试与监测： 1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定 2.控制部分： （1）模式选择：依据病情需要 （2 ）参数调节： ①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti （三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP （根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure） ②吸气时间：Ti=60/RR ，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设 置呼吸周期的10%秒（应〈20% ） ③吸气流速：Peak Flow 键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减 ④通气频率（RR）：接近生理频率 ⑤氧浓度（FiO2，21%~100% ）：只要PaO2/FiO2 满意，FiO2 应尽量低， FiO2 高于60%为高 浓度氧 ⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下 0.5~1.5cmH2O ；流速触发水平一般在基础 气流下1~3L/min ⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25% ⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O ⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O ⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O 1 ⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope ）、流 速加速百分比 （2 ）其它特殊功能键： ①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压 ②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP ③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath ） ④氧雾化键（Nebulization） ⑤100% O2 键 ⑥叹气功能键（Sigh ） 3.报警设置 （1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE ）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟 通气量10~15% （2 ）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15% （3 ）气道压（airway pressure ）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O （4 ）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP 值上（下）3 cmH2O （5 ）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。 （6 ）FiO2：设定值上下5~10% 4.呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏） （1）数据监测： （2 ）呼吸力学曲线监测： ①三条动态曲线：压力-时间（P-T ）、容量-时间（V-T ）、流速-时间（F-T ） ②两个环：压力-容量环（P-V ）、流速-容量环（F-V ） 四、通气模式及方式简介： 1.常见通气模式简介： （1）按压力或容量是否恒定分为：定压（如PC）、定