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2014 国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2020/4/24 早产儿母乳喂养 -HOW 生命科学研究组织（ LSRO ）指出 : ? 尽管母乳对健康足月儿是健康食物，但未经强 化的母乳对早产低出生体重儿是不够的。 ? 早产母乳有诸多必需营养素缺乏；特别是蛋白 质和矿物质。 ? 强化的母乳是必需营养素的适宜来源。 ---- 早产儿母乳需强化 2014 国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2020/4/24 早产儿母乳喂养 -HOW --- 胎龄＜ 32 周早产儿母乳宏量营养素的变化 Zachariassen G, et al. Dan Med J, 2019;60(6):4631-4636 2014 国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2020/4/24 Zachariassen G, et al. Dan Med J, 2019;60(6):4631-4636 早产儿母乳喂养 -HOW --- 胎龄＜ 32 周早产儿母乳宏量营养素的变化 2014 国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2020/4/24 Stephens BE, et al. Pediatrics 2009;123:1337--1343 早产儿母乳喂养 -HOW --- 生后 1 周内 能量 供应量与 18 个月时 MDI 呈正相关 2014 国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2020/4/24 早产儿母乳喂养 爱婴医院培训资料 2014 国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2020/4/24 概述 ? Born Too Soon 中有关早产儿流行病学资料 ? 2019 年，全球每 10 名出生的婴儿中至少有一名是早产儿 ? 全球每年出生的早产儿数量达 1500 万（以胎龄小于 37 周 定义），至少有 1 百万因为早产死亡。 ? 现在，早产是导致 5 岁以下儿童死亡的第二位原因，是生 后第一个月死亡的最主要原因。 2014 国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2020/4/24 概述 ? 除各种新的治疗方法、手段的探索及应用外， 营养支持是早产儿治疗中的重要组成部分。 ? 特别是极低、超极低出生体重儿；需要较高能 量供给但同时需限制液体入量的早产儿。 2014 国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2020/4/24 简介 营养支持 肠道营养 肠外营养 全肠外营养（ PNT ） 肠道营养＋肠外营养 2014 国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2020/4/24 概述 早产儿营养素推荐量 【 33 】 Tsang RC, Uauy R, Koletzko B, Zlotkin SH, editors. Nutrition of the preterm infant. Scientific basis and practical guidelines. Cincinnati, Ohio: Digital Educational Publishing, Inc; 2019.1 【 19 】 Klein CJ, editor . Nutrient requirements for preterm infant formulas. J Nutr . 2019;132:1395S. 【 38 】 Ziegler EE, Thureen PJ, Carlson SJ. Aggressive nutrition of the very low birthweight infant. Clin Perinatol. 2019;29: 225 2014 国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2020/4/24 概 述 Ehrenkranz et al., 2019 2014 国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2020/4/24 概 述 ? Enteral feeding practices in very preterm infants: an international survey ? Klingenberg C,Embleton ND,Jacobs SE,et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2019;97:F56-F61. 2014 国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2020/4/24 2014 国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2020/4/24 概述 早产儿营养支持需要关注的问题：（ 5W ） WHO, WHY, WHEN, WHAT, HOW. 本讲座仅针对母乳喂养专题 2014 国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2020/4/24 母乳喂养 -WHO ? 母乳是婴儿最佳食品 ? 早产儿更需要母乳喂养 2014 国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2020/4/24 早产儿母乳喂养 ? 理念 ? 广泛宣传：不