家庭医生签约服务,工作,制度,内容.pdfVIP

家庭医生签约服务工作制度 一、更好地满足居民群众就近就医需要，转变基层医疗 卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形 成，构建科学合理的就医秩序。以家庭健康医生为主，社区 护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭健康医生团队为社区 居民提供签约式服务，即有需求的社区居民在家庭健康医生 团队中自主选择家庭健康医生，与社区卫生服务机构及家庭 健康医生签订《家庭医生签约服务协议》，家庭健康医生为 其家庭和个人提供健康管理。 二、家庭健康医生团队为签约居民提供的服务项目，依 据《国家基本公共卫生服务规范（2017 年版）》和专业技术 服务规范。 三、严格执行社区卫生服务各项规章制度，有较强的团 队合作精神。 四、家庭健康医生团队主动了解签约家庭健康状况，制 定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群 实施有效的健康干预。 五、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服 务。 六、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能 力、掌握沟通技巧和全科医学理念。 1 七、团队负责人应对家庭健康医生团队各个成员进行定 期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受 中心绩效考核。 家庭医生签约服务人员工作职责 一、家庭医生 主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务： （一）承担社区一般常见病、多发病、慢性病、传染病 的诊治，负责院外急救与转诊； （二）进行双向转诊； （三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、 三级预防为主的管理工作； （四）开展社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、 实施工作方案并进行评价； （五）承担社区健康人群与重点人群的健康管理； （六）建立、管理社区居民健康档案和医疗保健服务合 同； （七）组织并指导社区护理、社区康复、社区健康教育、 2 社区计划生育咨询指导等社区卫生服务工作； （八）配合精神科专业医生开展社区精神卫生服务； （九）开展社区卫生服务科研与教学活动； （十）承担社区卫生服务信息管理工作。 二、社区护士 （一）参与社区居民健康档案和医疗保健合同的建立与 管理；定期为社区居民体检。 （二）参与社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、 实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务； （三）正确执行医嘱，熟练掌握各项护理技术操作；开 展社区护理服务； （四）诊断社区居民需求，进行促进健康、预防疾病、 防治意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理 技术指导； （五）参与社区老年护理、社区康复、社区精神卫生、 社区慢性病预防与管理、社区传染病预防与控制、社区营养 指导等工作； （六）完成社区护理科研、教学工作；参与其他社区卫 生服务科研工作； （七）协调社区内居（家）委会、居民、医务人员、志 愿者等各方关系； （八）完成家庭健康医生交办的其他工作。 3 三、公共卫生人员 （一）承担社区居民和集体单位的传染病预防、控制和 传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理 等服务； （二）承担社区开展的妇幼保健工作； （三）承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工 作； （四）承担计划生育技术指导工作； （五）建立社区居民健康档案。根据健康人群、重点人 群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作； （六）采取多种形式开展健康教育，针对危害社区人群 健康的危险因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力 和整体健康水平； （七）开展社区精神卫生服务，参与精神病人管理与康 复指导； （八）配合家庭健康医师开展相关的社区卫生服务工 作。 家庭医生工作服务规范 一、家庭医生文明礼仪规