心脏瓣膜病诊疗指南 主动脉瓣及三尖瓣部分.pptVIP

解 放 军 总 医 院 心 血 管 外 科 PLA General H ospital Cardiovascular Surgery 2020/3/20 -31- III 类指征 ? 轻中度 AR 无症状患者且左室功能正常长期应用血管扩 张剂治疗无指征 （ IIIB ） ? 左室收缩功能不全 适合 A VR 的无症状患者 ，长期应用血 管扩张剂治疗无指征 （ IIIC ） ? 左室功能正常或轻中度左室收缩功能不全 适合行 A VR 的 有症状患者 ，长期应用血管扩张剂治疗无指征 （ IIIC ） ACC/AHA VHD Guidelines: 2019 Focused Update Incorporated 慢性主动脉瓣反流内科治疗 －禁忌症 解 放 军 总 医 院 心 血 管 外 科 PLA General H ospital Cardiovascular Surgery 2020/3/20 -32- ? 血管扩张剂：硝普钠、 肼苯哒嗪、硝苯地平、非洛地平， ACEI ? 血管扩张剂 3 个应用指征均为重度 AR . 一是对无法手术者可长期应用， 第二条仅对适合手术者短期治疗；第三条为延长无症状患者的代偿期。 ? 如 应用血管扩张剂，其目标是降低收缩压 ，药物剂量应当增加直至收缩 压降低或有副作用。由于左室输出量增加，不可能降低收缩压到正常， 应当 避免过分增加药物剂量以使