意识障碍 教学课件.pptVIP

意识障碍 意识障碍的定义 意识 是机体对自身和周围环境的感知和 理解的能力，并通过语言、躯体运动和 行为等表达出来；或是 CNS 对内外环境 的刺激所做出的应答反应的能力。包括 : ①意识内容：即高级皮质活动，包括记 忆、思维、定向、情感、言语、行为反 应等；②觉醒状态：即意识水平，有赖 于脑干上行性网状激动系统的功能。 意识障碍 是指上述能力的减退或消失。 意识障碍的解剖与生理基础 意识障碍的分类 1. 意识内容障碍（大脑皮质损害） 意识模糊（意识混浊、朦胧状态）： 意识范围缩小，定向力障碍多不严 重（时间定向障碍相对严重），淡漠、 嗜睡、注意力缺陷。 谵妄状态（精神错乱）： 注意力、定向力、自知力障碍，出 现错觉、幻觉，多激惹、焦虑、恐惧， 可间歇性嗜睡。 2. 觉醒障碍 ( 上行网状激动系统受损 / 抑制 ) 嗜睡 昏睡 昏迷 -------- 轻度 -------- 中度 -------- 重度 脑死亡 （过度昏迷，不可逆性昏迷） 国内诊断标准（草案）： ①深度昏迷，对任何刺激无反应；②自主呼吸停止； ③脑干反射全部或大部分消失；④阿托品试验阴性； ⑤ EEG 呈等电位；⑥其它： TCD 示颅内血流停滞 … 3. 特殊类型的意识障碍 ( 醒状昏迷、睁眼昏迷 ) 去皮质状态： ①能睁眼或出现无目的眼球游动； ②对言语及外界刺激缺乏有意识的反应或有目 的肢体活动； ③脑干反射及