心外膜室性心动过速的射频消融 洪浪.pptVIP

2020/6/18 消融靶点 江西省人民医院 2020/6/18 2020/6/18 成功率： 45-75% 新方法的出现 挑战传统的心内膜室速消融方法 心外膜标测和消融 三维标测 心外膜室速 接触、非接触标测 成功率提高 Cao K, et al.Eur Heart J ,2019 Hariman RJ, et al.Am J Cardiol 1990 2020/6/18 适应证 ? 心室血栓 ? 机械瓣置换术后 ? 无法取得血管径路 ? 心内膜消融失败 江西省人民医院 2020/6/18 考虑心外膜室速的临床证据 ? 以前的病史 ? 临床资料 ? 室速发作时的体表心电图 ? 标测情况 江西省人民医院 2020/6/18 150 例消融 病 史 ? 以前有室速消融失败病史 Brugada J,et al.J Am Coll Cardiol 2019. 持续性室速 19 例 （ 12.7% ） endo 消融成功 10 例 （ 53% ） epi 消融成功 8 例 （ 42% ） 95% 成功率 江西省人民医院 2020/6/18 临床资料 ? 结构性心脏病 – Chagas 疾病 — 138 名室速患者中 36% –非缺血性心肌病 — 25%-45% –缺血性心肌病 — 1/3 的病例心外膜下折返 环 ? 后侧壁心梗 ? 室壁瘤相关室速 Sosa E,et al JCE 2019