临床操作技能评估dops.ppt

临床操作技能评估（ DOPS ） ? DOPS 最早由英国皇家内科医师协会（ Royal College of Physicians, RCP ） 设计而成，主要用于评估住院医师的临床操作技能 ? DOPS （ Direct Observation of Procedural Skills ）直译为操作技能直接观 察评 量 ，又可称为临床操作技能评估 ? 是由教师直接观察并以客观量表评估学员临床操作技能的评估方法，适 用于评估临床实际操作能力的学习成效 ? 各医疗专业可依自身特性发展本专业领域内的 DOPS 评量 ? DOPS 与 mini-CEX 均属医患互动的直接观察，可与 mini-CEX 并行 如何实施 DOPS? ? 评估人员： 主治医师、总住院或高年住院医师 其他资深人员（护师、放射师、医检师或药师） 每次尽 量 安排 不 同的评估观察者 ? 参加人员： 一位临床教师、一位学员或住院医师、一位病患 ? 所需时间： 视 不 同技能而定，通常每次约 20 分钟 其中评估 15 分钟、回馈讨论 5 分钟 一般每年评估 4 ～ 6 次 ? 评估过程： 观察学员操作临床技能 每次观察一至二种 procedures ? 评估地点： 门诊、病房、临床技能训练中心 ? 学员选择时间、考题和评估者，用结构式的 checklist 评 量 ? 评估者于结束时给予即时回馈 DOPS 评分表的组成 1. Demonstrates understanding of indications, relevant anatomy, and technique of procedure 对该临床技能的适应症、相关解剖结构的了解及操作步骤的熟练程度 2. Obtains informed consent 详细告知病人并取得同意书 3. Demonstrates appropriate preparation pre-procedure 执 行 临床操作技能前的准备工作 4. Appropriate analgesia or safe sedation 作适当的止痛或安全的镇定 5. Technical ability as applicable to procedure 临床技能的实际操作能 力 6. Aseptic technique. 无菌技术 7. Seeks help where appropriate. 能够视需要寻求协助 8. Post procedure management. 执 行 临床操作技能后的相关处置 9. Communication skills. 与病人沟通的技巧 10. Consideration of patient and professionalism. 是否顾及病人感受并具有职业素养 11. Overall ability to perform procedure. 执 行 临床操作技能的整体表现 DOPS 计分标准（一） DOPS 评估项目共 11 项，采用 4 等级、 6 分制评分： ? 1 ～ 2 分为未达到预期标准 即住院医师目前状况有危及病人的潜在风险，日后可能引发医疗纠纷 ? 3 分为接近预期标准 即过程虽有不完美之处，整体来说不影响病人的结果，也不违背基本原则，在此 程度下病人不会有不必要的风险 ? 4 分为达到预期标准 即住院医师达到安全、独自作业的能力，即使遇到问题也知道问题所在并能适时 寻求协助 ? 5 ～ 6 分为超过预期标准 即住院医师达到非常熟练的阶段，并能帮助指导其他住院或实习医师 DOPS 计分标准（二） 台湾医学院校将 DOPS 引入住院医师临床能力评估体系后，将 其计分标准进一步简化为 3 等级、 9 分制评分： ? 1 ～ 3 分为有待加强 （即未达到或接近预期标准） ? 4 ～ 6 分为合乎标准 （即达到预期标准） ? 7 ～ 9 分为优良 （即超过预期标准） 临 床 操 作 技 能 评 估 （ Ｄ Ｏ Ｐ Ｓ ） 格 式 DOPS 评量技能 ? 常用的包括： 静脉穿刺、深静脉置管、 动脉穿刺、血培养、 皮下注射、皮内注射、 肌肉注射、静脉注射、 肺功能测试、 留置导尿、留置鼻胃管、 气管插管、局部麻醉、 胸腹腔、骨髓穿刺等 ? 适用于全科医学评估的： 血压测量、 动脉穿刺、 皮下注射、皮内注射、 清创术、缝合术、 留置导尿、留置鼻胃管、 心电图检查、 血糖仪使用等 DOPS 的回馈技巧 ★ 回馈应包含： Immediate 操作结束立即实施 5 ～ 10minutes 依回馈要领短时间完成 Self-assessment 自己觉得如何 Action plan 对操作技能之增进有何计划 Recommendations 建议 ★ 有效地回馈： 有计划、兼顾优缺点