呼吸机的护理 课件.ppt

无创呼吸机应用中的护理 二病区 代晶晶 C o m p a n y L o g o 2 什么是无创通气？ 无创通气即无创 呼吸机辅助通气， 指除气管插管、气 管切开以外无创伤 的机械通气。 无创通气是通过 鼻罩或面罩实现的 人机连接。 C o m p a n y L o g o 3 无创通气的优点 1. 操作简便，避免气管内插管或气管 切开造成的损伤。 2. 保护气道的生理性防御功能，有效防止误吸。 3. 吸入的空气可以通过病人的自然气道进行湿 化和加温。 4. 带机期间可以进食、讲话和入厕。 5. 缩短住院时间，降低医疗费用。 C o m p a n y L o g o 4 呼吸机家族 无创呼吸机的类型 C o m p a n y L o g o 5 无创呼吸机适应症 与禁忌症 C o m p a n y L o g o 6 无创通气的适应症 ? COPD 急性加重和稳定期 ? 有创通气提前拔管之序 贯治疗 ? 有创通气拔管失败 ? 急、慢性心功能不全 ? 睡眠呼吸暂停综合症 ? 低通气 ? ALI - ARDS ? 支气管哮喘急性发作 ? 高龄患者围手术期的通气 支持 ? 神经肌肉疾病导致的呼吸 衰竭 ? 器官移植术后的通气支持 ? 宫内窘迫 ? 肺间质纤维化 ? 肺减容术后的通气支持 ? 矽肺 C o m p a n y L o g o 7 无创通气的禁忌症 绝对禁忌症 ? 心跳、呼吸停止 ? 心血管功能不稳定、 休克 ? 面部手术 ? 胃出血 ? 上腹部手术 ? 气道大量分泌物 ? 神志不清不配合 相对禁忌症 ? 气道分泌物多 / 排痰障碍 ? 严重感染 ? 极度紧张 ? 严重低氧血症 PaO245mmHg ? 严重酸中毒 pH7.20 ? 近期上腹部手术后 ? 严重肥胖 ? 上气道机械性阻塞 C o m p a n y L o g o 8 BiPAP 是什么意思 ? 双水平气道内正压（ Bi-level Positive Airway Pressure ， BiPAP ）： ? 吸气相正压（ IPAP ） ? 呼气末正压（ EPAP ） ? 每一次吸气相提供一个较高水平的正压， 即 IPAP ；每一次呼气相提供一个较低水 平正压，即 EPAP 。 C o m p a n y L o g o 9 BiPAP 呼吸机的通气模式 ? S ：自主呼吸模式 ? T ：时间控制模式 ? S/T ：自主呼吸 / 时间控制自动切换模式 ? CPAP ：持续气道正压通气模式 C o m p a n y L o g o 10 S 模式用于哪些病人 ? 自主呼吸模式（ Spontaneous ） ? 病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气， 呼吸机仅提供 IPAP 和 EPAP ，病人自主控制 呼吸频率和吸呼比 / 吸气时间 ? 用于自主呼吸良好的病人 C o m p a n y L o g o 11 T 模式用于哪些病人 ? 时间控制模式（ Timed ） ? 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送 气，呼吸机完全控制病人的呼吸。 ? 用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人 C o m p a n y L o g o 12 S/T 模式用于哪些病人？ 自主呼吸与时间控制自动切换模式（ S/T ） ? 当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应 的周期时，为 S 模式；当病人的呼吸周期大 于后备通气频率时，为 T 模式。 ? 如： BPM=10 次 / 分，呼吸周期 =60 秒 /10=6 秒， 则呼吸机等待 6 秒，如病人在 6 秒内能触发 呼吸机，呼吸机则为 S 工作模式，相反为 T 模式。 ? 使用最普遍，用于各种病人。 C o m p a n y L o g o 13 CPAP 模式用于哪些病人 ? 持续气道正压通气 (Continueous Positive Airway Pressure) ? 病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相 和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病 人打开气道。 ? 用于 OSAS （阻塞性睡眠呼吸暂停综合症）、 自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病 人。 C o m p a n y L o g o 14 无创通气之前的 准备工作 C o m p a n y L o g o 15 1. 选择合适的面罩（鼻罩） C o m p a n y L o g o 16 2. 头带、头帽 多次性头带 蓝帽 八角头带 一次性头带 C o m p a n y L o g o 17 3. 湿化器 H2 HC100 C o m p a n y