妇产科-胎盘早剥教案.docx

教案首页 章节名称 胎盘早剥 讲授内容 1、 胎盘早剥的定义 2、 胎盘早剥的原因 3、 胎盘早剥的病理生理改变 4、 胎盘早剥的临床表现及治疗 课时 10分钟 教学目的 1、 掌握胎盘早剥的定义、临床表现及处理原则。 2、 熟悉胎盘早剥病理生理变化、分类。 3、 了解胎盘早剥的常见病因、对母儿的危害性。  教学重点 掌握胎盘早剥的定义、主要临床表现及处理原则。 定义分三个层次分析：时间：妊娠 20周后或分娩期；部位：正 常位置的胎盘；时间：早（即与胎儿娩出时间相比）。 临床表现：反复强调典型病例的持续性下腹痛， 阴道出血，子宫 板样硬的体征，以便于冋学掌握快速诊断，为抢救争取宝贵时间。 重症胎盘早剥的抢救原则。 教学难点 胎盘早剥的病理生理改变。通过图片、标本、图表展示胎盘的病 理生理改变，使抽象的内容更加形象，便于理解。 教学方法 方法：讲解归纳法，演绎法，案例分析法。 1、 利用多媒体演示教学内容，利用图表、解剖示意图、板书， 由浅入深，引起学生兴趣，便于理解。 2、 冋时注意利用启发式教学，通过提问、设问等多种方式与学 生互动，并结合病例讨论分析，使学生对讲课内容有更深的理解。 3、 让学生了解临床医疗过程中可能发生的相关医疗事故及预防 措施，培养学生的爱伤观念和责任感。 4、 部分中英文双语幻灯，提高学生专业词汇量。 教具准备 自制多媒体课件、教材、教案 教学参考 资料 谢幸，苟文丽主编.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版 社,2013.129-132. 教学后记 教学过程 教师活动 教学内容 学生活动 备注 【导入】 内容导入：通过临床典型病例导入新课 孕妇及腹中的 1分钟 程。 胎儿怎么了？ 29岁，妊娠35周，以腹部撞伤后 腹 发生了什么 【幻灯显 痛伴阴道流血1小时”入院。急症查体： 事？通过导 示】 血压90/60mmHg，腹部膨隆，压痛明显， 入，思考相关 板样腹，胎心80次/分。阴道内可见少 问题，并产生 量血液。 求知欲，增加 学习兴趣。 【讲授】 一概念分析： 胎盘早剥(placental abruption ) 教学互动：提 重点讲解：1、妊娠20周后：提问同学 问、设问。 1分钟 们：例如在孕19周时孕妇发生的腹痛、 阴道出血是不是胎盘早剥呢？ 2、概念中 强调“正常位置的胎盘”，提问同学们： “什么是正常位置的胎盘？” 3、提醒 同学们在理解“在胎儿娩出前”的基础 上记住概念。 二病因： 1?孕妇血管病变 2?机械性因素  【幻灯显 示】 提出问题 3?宫腔内压力骤减 4?其他高危因素 二胎盘早剥的病理生理改变 病理分型： 显性剥离(revealed abrupyion) 隐性剥离(concealed abruption) 混合性剥离(mixed abruption) 子宫胎盘卒中 (uteroplacental apoplexy ) 凝血功能障碍：DIC 四、 临床表现(重点讲解)： 再次回忆病例，分析患者的临床表现进 步重点的讲解临床表现及分类。 胎盘早剥的典型临床表现为孕妇因 腹痛烦躁不安、腹部查体板样硬、压痛 明显。提出典型腹痛特点，让冋学掌握。 使同学们明白严重的胎盘早剥病情危 重，预后差，一定要及时诊断，及时治 疗，同时和患者家属做好有效的沟通， 取得患者和家属的信任。 五、 处理原则：“如果你是值班的医生， 怎样处理这样的病人呢？ 病例分析贯穿 讲课内容，循 序渐进的讲 解，反复提问， 引导同学们思 考，更好的掌 握临床表现。 教学互动：问 题导入，前后 1分钟 2分钟  处理原则：早起识别、纠正休克、及时 终止妊娠及防治并发症。 通过病例分析强调查体诊断的重要性， 千万不要因为过分依赖辅助检查而错过 最佳的抢救时机，避免医疗纠纷。 结合临床病例： 夜间一急诊孕妇因孕 35周，阵腹痛1+小时急诊检查，B超未 见异常，建议住院观察。孕妇拒绝，自 行离开，3小时后因腹痛加剧再次急诊 就诊，发现胎死宫内，因高度怀疑胎盘 早剥，行剖宫取胎术。术中发现胎盘大 部分早剥，子宫胎盘卒中，保守治疗无 效，最终行子宫切除术。教训惨痛。 六、作业及思考题： 1.胎盘早剥的临床表现，如何处理？ 呼应，吸引同 学的注意力。 再次通过临床 病例分析总结 及时处理的重 要性。 3分钟 2分钟 板书设计： 一、 胎盘早剥的定义(Placental abruption ) 二、 胎盘早剥的原因 三、 胎盘早剥的病理生理改变 底蜕膜出血—形成血肿—胎盘剥离 子宫胎盘卒中 (uteroplace ntal apoplexy ) 凝血功能障碍 四、胎盘早剥的分类及临床表现 度：胎盘剥离面积小 , 症状轻微； 度：胎盘剥离面积 1/3 左右； 度：剥离面积超过 1/2 ；