医院手术室护理质量评价标准.docVIP

手术室护理质量考核标准 得分 项目 考核内容 分值 扣分标准 得分 行政 管理 15分 各项规章制度健全，并按要求检查督促工作。 3 一项做不到扣1分 有健全的岗位职责，技术规范，操作规程，内容适用 3 一项不齐全扣1分 按时完成护士长手册及各种记录 2 一项不齐全扣1分 参加院内、护理部及病区讲课，有学习笔记 2 一人无笔记扣1分 对手术室护士分层次进行岗位培训，达到熟练掌握手术室专业的基本知识、技能，具备独立工作能力 3 一项做不到扣1分 一人不掌握扣1分 三基训练按时完成，考试考核合格 2 一人不合格扣1分 护 士 职 业 素 质 10分 着装规范，进入手术室时按要求更衣，出手术室穿外出衣及换鞋 3 一人不符合扣1分 遵守劳动纪律，无迟到、早退，上班不干私活，吃零食 2 发现一人扣1分 服务态度和蔼，解释问题耐心 2 一病人反映不满意扣1分 健康教育到位，病人及家属掌握手术期间的注意事项 3 一人未掌握扣1分 专科质量 35分 能够熟练做好各种手术的配合工作 5 配合不熟练扣1分 器械护士、巡回护士与手术医生共同做好术前术后的 物品器械清点，有记录、签名 6 一项做不好不得分， 做好术前评估、手术中护理和术后访视工作，有记录 6 一项做不到扣1分 认真做好手术器械的清洁、灭菌，保养工作 5 一项做不到扣1分 按要求认真及时准确做好手术记录，签名 4 一处不正确扣1分 各种标签粘贴准确及时，整洁 4 一项不正确扣1分 严格保管抢救药品器械，做到五定，完好率100%，并 处于备用状态 5 一项做不到扣1分 感染预防与控制 25分 严格遵守消毒灭菌隔离规范 5 一项做不到扣1分 手术中使用的各种器械、器具及敷料，必须达到无菌 要求，灭菌合格率达到100% 4 一项做不到扣1分 无菌区、清洁区、污染区分区明确，标识清楚 3 一项做不到扣1分 手术室、无菌间每日空气消毒并登记 3 一项不完整扣1分 灭菌物品按规定存放，标识清楚，无过期 4 一项做不到扣2分 有过期物品不得分 严格遵守一次性医疗用品使用规定，用后按规定放置 3 一项做不到扣1分 严格限制进入手术室的人数，手术间的门处物品及人员通过时均应关闭 3 一项做不到扣1分 检查日期 检查人