健康评估第2章第2节恶心和呕吐.pptVIP

健康评估 恶心与呕吐  第2章问诊—第2节常见症状问诊 九、恶心与呕吐k ●恶心一是上腹部不适、一种紧迫欲吐的感觉 ●呕吐—是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内 容物经食管由口腔急速排出体外的现象。 ●恶心和呕吐一均是呕吐中枢受刺激的结果,是呕 吐反射过程中的两个不同阶段  发生机 ●外来性化学物质或药物 化学感受 ●内生性代谢产物 器触发带 ●消化道 呕吐 必尿生殖糸统 中枢 ●冠状动脉 神经反射 内耳前庭 刺激 中枢 大脑皮质 其他 胃、小肠、膈肌、腹肌 胃 贲门开放 腹肌膈肌 幽门收收缩下降  第2章问诊—第2节常见症状问诊 病因与临床表现 1.反射性呕吐 ●消化系统疾病 ◎口咽部刺激:剧咳、吸烟、鼻咽部炎症 ◎胃肠道疾病:胃肠炎、幽门梗阻、急性阑尾炎 特点:与进食有关,有恶心先兆,吐后感到轻松 肝胆胰疾病:肝炎、胆囊炎、胰腺炎等 特点:先恶心后呕吐,吐后不感到轻松 腹膜及肠系膜疾病:急性腹膜炎 ●其它系统疾病 ◎眼部疾病:青光眼、屈光不正 ◎循环系统疾病:急性心肌梗死、心力衰竭 ◎泌尿生殖系统疾病:尿路结石、性肾盂肾炎  第2章问诊—第2节常见症状问诊 2.中枢性呕吐 ●颅内病变:脑炎、脑膜炎、脑出血、颅内血肿 特点:呈喷射状,无先兆,吐后不轻松,可有头 疼、意识障碍 ●药物:洋地黄、抗生素、抗肿瘤药物 特点:常有明显的恶心 ●代谢与内分泌障碍:妊娠、尿毒症、低钾血症 特点:常有明显的恶心