M胆碱受体激动药.pdf

M 胆碱受体激动药 毛果芸香碱（匹鲁卡品） Pilocarpine 华中科技大学同济医学院 基础医学院药理 毛果芸香属植物 【药理作用】 1.对眼的作用 (1)缩瞳 兴奋M受体，使瞳孔括约肌收缩。 辐射状：瞳孔开大肌 由去甲肾上腺素能神经支配，受体 环状：瞳孔括约肌 由胆碱能神经支配，M受体 毛果芸香碱为什么有缩瞳作用？ 激动瞳孔括约肌M受体 (2)降低眼内压 毛果芸香碱： 兴奋M受体虹膜括约肌收缩 虹膜向中心拉紧 虹膜根部变薄 前房角间隙扩大 房水回流通畅 眼内压 房水回流 缩瞳作用使虹膜根部变薄，前房角间隙扩大， 房水易于通过小梁网和巩膜静脉窦进入循环， 降低眼内压。 (3)调节痉挛 视远物：睫状肌松弛, 悬 视近物：睫状肌收缩, 悬韧带 韧带保持一定的紧张度， 松弛,晶状体变凸 晶状体相对扁平 睫状肌 睫状肌 悬韧带 悬韧带 调节麻痹 调节痉挛 调节痉挛 睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心 部方向拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大, 近物清楚,远物模糊称调节痉挛。 睫状肌 晶状体 悬韧带 2、腺体：分泌增加，汗腺和唾液腺明显。 3、平滑肌：兴奋胃肠、支气管平滑肌等。 4、心血管系统：引起心率减慢和血压的短暂 下降。 【临床应用】 眼局部应用，滴眼后易透过角膜进入眼房， 作用迅速、温和、短暂。 1、青光眼(Glaucoma) 眼内压升高，引起 头痛、视力减退等症状，严重者可失明。 2、虹膜炎(Iritis) 与扩瞳药交替使用，防止 虹膜与晶状体粘连。 3、阿托品中毒及口腔干燥(Xerostomia)。 青光眼是以进行性视神经乳头凹陷及视力 减退为主要病变特征的一种眼科疾病， 主要导致眼内压升高，引起患者头痛、 视力减退甚至失明。 闭角型青光眼 开角型青光眼 毛果芸香碱是青光眼首选药物 闭角性青光眼(Angle-closure glaucoma) 由前房角狭窄引起眼内压增高，如急性或 慢性充血性青光眼。 开角性青光眼(Angle-open glaucoma) 由于小梁网及巩膜静脉窦发生变性或硬化 使房水回流障碍，引起眼内压升高。 毛果芸香碱: 使前房角间隙扩大，房水易通过巩膜静脉 窦进入血循环，降低眼内压，适用于闭角型青 光眼。 扩张巩膜静脉窦周围血管，使小梁网结构 改善，也可用于开角型青光眼。 【不良反应】  眼科局部用药无明显不良反应。  剂量过大或口服给药时可出现M受体过度兴奋的 症状。可用阿托品对抗。 注意: 滴眼时应压迫眼内眦，防止药液吸收产生副作用。