降血糖药药理学.pdf

降 血 糖 药 Antidiabetic Drugs 概 述 糖尿病 （diabetes mellitus）是由胰岛素分泌 绝对或相对不足引起的代谢紊乱性疾病，以慢性高 血糖为主要特征。 长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可 引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管 等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病 情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如酮症 酸中毒、高渗性昏迷等。 糖尿病的诊断标准及分型  诊断标准： ① 糖化血红蛋白（GHb）占血红蛋白总量≥6.5% ② 空腹血糖≥7.0 mmol/L ③ 口服糖耐量试验2小时血糖≥11.1 mmol/L ④ 具有高血糖典型症状，随机血糖≥11.1 mmol/L  分型： ① 1型糖尿病（IDDM） ② 2型糖尿病（NIDDM） ③ 其他原因引起的特殊类型糖尿病 ④ 妊娠期糖尿病（GDM） 糖 尿 病 1型糖尿病 2型糖尿病 胰岛B细胞发生自身 遗传与环境因素，胰岛素 免疫性损伤而引起 抵抗或胰岛素受体缺陷 胰岛素绝对缺乏 胰岛素相对缺乏 胰岛素治疗 饮食、运动、口服降血糖药 Schematic Diagram of Two-Phase Release of Insulin in Response to a Constant Glucose Infusion Characteristics of Type 1 Type 2 Diabetes Mellitus Type 1 Type 2 Age of onset Usually 25 years Usually 40 years Acuteness of onset Usually sudden Usually gradual Presenting features Polyuria, polydipsia, Often asymptomatic polyphagia, acidosis Body habitus Often thin Usually overweight Control of diabetes Difficult Easy Ketoacidosis Frequent Seldom, unless under stress Insulin requirement Always Often unnecessary Control by oral agents Never Frequent Control by diet alone Never Frequent Complications Frequent Frequent 降 血 糖 药 • 胰岛素 (insulin) • 口服降血糖药(oral antidiabetic agents) 胰 岛 素 【来源及化学】 •由胰岛B细胞分泌 •A、B两条肽链经两个二硫键联结而成的小分子 蛋白质（51氨基酸） •分为动物胰岛素、人工半合成胰岛素和纯化人 胰岛素 胰岛的细胞类型 Processing of Insulin in β Cells 胰岛素的