4有机磷中毒药理学.pdf

药理学 Pharmacology 急性有机磷酸酯类中毒 • 一名因服用敌敌畏中毒的患者被送进了医院，该患 者已陷入昏迷，神志不清，情况十分危急。 诊断为：急性有机磷酸酯类农药中毒。 请问：急性有机磷的中毒机制是什么？ 医护人员应采取哪些解救措施进行处理？ 3 • 有机磷酸酯类是农业和环境卫生杀虫剂 •急性有机磷酸酯类中毒是指有机磷酸酯类短时大量进入 人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害 4 【中毒机制】 有机磷酸酯类+胆碱酯酶 难以水解的磷酰化胆碱酯酶 Ach堆积 中毒症状 【急性中毒】 • 瞳孔缩小，视力模糊 • 流涎，出汗 轻度 M样症状 • 呼吸困难 • 恶心，呕吐，腹疼，腹泻 • 小便失禁 • 心动过缓，血压下降 中度N样症状 • 心率加快，血压先升后降 • 肌束颤动 重度中枢症状 • 先兴奋，后抑制 【中毒防治】 预防 治疗 • （1）首先迅速消除毒物 • （2 ）支持对症处理 • （3 ）积极使用解毒药物 阿托品，对抗体内Ach 的M样作用 胆碱酯酶复活药，恢复AChE活性 【思考题】 抢救急性解救有机磷中毒时解毒药物的 应用原则及其原因 。