2015年丙型肝炎防治指南解读2.ppt

SJZ FIFTH HOSPITAL 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 《丙型肝炎防治指南》 2015 SJZ FIFTH HOSPITAL 术语 术语 定义 快速病毒学应答（ Rapid virological response,RVR ） 治疗第 4 周 HCV RNA 不可测 1 早期病毒学应答（ Early virological response, EVR ） 治疗第 12 周 HCV RNA 较治疗前下降 2 Log 完全早期病毒性学应答（ Complete EVR, cEVR ） 治疗第 12 周 HCV RNA 不可测 部分早期病毒学应答（ Partial EVR,pEVR ） 治疗第 12 周 HCV RNA 较治疗前下降 2 Log 但仍可测 延迟病毒学应答（ Delayed virological response, DVR ） 治疗第 12 周 HCV RNA 较治疗前下降 2 Log 但仍可测，第 24 周 HCV RNA 不可测 部分应答（ Partial response, PR ） 治疗第 12 周 HCV RNA 较治疗前下降 2 Log ，且第 12 周和第 24 周 HCV RNA 可测 无应答（ Null response,NR ） 治疗第 12 周 HCV RNA 较治疗前下降 2 Log 突破（ Breakthrough ， BT ） 在实现病毒学应答后，治疗过程中出现 HCV RNA 水平反弹 复发（ Relapse) 在实现病毒学应答后，治疗结束 24 周内 HCV RNA 可测 持续病毒学应答（ Sustained virological response, SVR ） 治疗结束后第 12 周和 24 周， HCV RNA 不可测；可表示为 SVR12 和 SVR24 1 不可测是指使用高灵敏度 HCV RNA 监测试剂未检测到 HCV RNA 。 中华医学会肝病学分会，中学医学会感染病学分会 . 丙型肝炎防治指南（ 2015 更新版） SJZ FIFTH HOSPITAL 新版指南目录 流行病学 自然史 实验室检查 肝纤维化非侵袭性诊断 聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林治疗初治患者及监测 聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林治疗经治未获得持续病毒学应答患者 直接抗病毒药物治疗初治及经治患者 特殊人群抗病毒治疗推荐意见 SJZ FIFTH HOSPITAL 丙肝的流行病学 ? 全球 HCV 感染率 2.8% 。 1,82 亿人。 2006 年全国血清流行 病学调查显示，我国慢丙肝感染者达 1000 万例， HCV 抗体 流行率 0.43% ； ? 各地抗 -HCV 阳性率有一定差异，以长江为界，北方 （ 0.53% ）高于南方（ 0.29% ） ? 抗 -HCV 阳性率随年龄增长而逐渐上升， 1~4 岁组为 0.09% ， 50~59 岁组升至 0.77% ，男女间无明显差异 ? HCV 1b 和 2a 基因型较为常见，其中以 1b 型为主（ 56.8% ） ? 我国 HCV 感染者 IL-28B 基因型以 r CC 为主 （ 84.1% ） 中华医学会肝病学分会，中学医学会感染病学分会 . 丙型肝炎防治指南（ 2015 更新版） 中国丙肝防控现状：诊断率低，治疗率低 1. 中国疾病预防控制中心 . 我国丙肝患者就诊率不足 2%.2013.07.25 估计中国 1000 万名丙肝感染者 2013 年卫计委传染病 报告丙肝感染约 20 万例 2% 接受抗病毒治疗者 仅约 4 万人 0.4% 中国丙肝患者基因型特点： 1b 基因型占 56.8% 71.8 7.8 3.4 1.9 2.9 0.5 1.0 9.2 1.5 东部 HCV 基因型 1b 2b 3b 6c 1a 2a 或 2c 3b 6a 或 6b 多种基因型 Rao H, et al. J Gastroenterol Hepatol.2014:29(3):545-53 无法辨认 84% 中国丙肝患者为 IL28B CC 等位基因，有利于 PEG IFNα 应答 ? 中国是 IL28 CC 基因主要分布地区， IL28B 基因型 CC 等位基因人 群高达 84% 1. Wei L and AS Lok. Gastroenterology. 2014; 146(5): 1145-50 e1-4. 2. Rao H, et al. J Gastroenterol Hepatol.2014:29(3):545-53 SJZ FIFTH HOSPITAL 预防： ? 根据 2014 年 7 月由国家卫生及计划生育委员会分布的 中华人民共和国卫生行业标准《丙型病毒性肝炎筛查及