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石淋 （泌尿系结石）中医诊疗方案(2013年版） 石淋 （泌尿系结石）中医诊疗方案(2013年版） 一、概述 一、概述 石淋，是以小便不爽、尿道刺痛为特点，常以小便排出砂石为主证，故 石淋，是以小便不爽、尿道刺痛为特点，常以小便排出砂石为主证，故 称之为 “石淋”。相当于西医的泌尿系结石 （包括肾、输尿管、膀胱及尿 称之为 “石淋”。相当于西医的泌尿系结石 （包括肾、输尿管、膀胱及尿 道的结石）。是我科临床常见病及多发病，任何年龄均可能发病，少数患者可 道的结石）。是我科临床常见病及多发病，任何年龄均可能发病，少数患者可 能没有任何症状，多经相关检查 （如 B 超及放射等）发现结石。 能没有任何症状，多经相关检查 （如 B 超及放射等）发现结石。 二、 二、诊断 诊断 （一）疾病诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准 《中医病证诊断疗 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准 《中医病证诊断疗 效标准》（ZY ／T001．7—94)，全国高等中医药院校规划教材 《中医外科学》（2002 效标准》（ZY ／T001．7—94)，全国高等中医药院校规划教材 《中医外科学》（2002 版）和国家中医药管理局《中医诊疗方案》（2010 版）。 版）和国家中医药管理局《中医诊疗方案》（2010 版）。 ① ①、症状 、症状 （1）发作时腰腹绞痛，痛及前阴，小便涩痛频急，或有排尿中断，肉眼可 （1）发作时腰腹绞痛，痛及前阴，小便涩痛频急，或有排尿中断，肉眼可 见血尿，或小便有砂石排出。 见血尿，或小便有砂石排出。 （2）可伴有面色苍白，冷汗，恶心呕吐及发热恶寒等。 （2）可伴有面色苍白，冷汗，恶心呕吐及发热恶寒等。 ②、体征 ②、体征 肾区多有明显叩痛，同侧下腹部可有压痛。少数患者无明显阳性体征。 肾区多有明显叩痛，同侧下腹部可有压痛。少数患者无明显阳性体征。 ③、辅助检查 ③、辅助检查 （1）尿常规检查：可有镜下血尿，合并感染时可有脓尿；血常规检查：白 （1）尿常规检查：可有镜下血尿，合并感染时可有脓尿；血常规检查：白 细胞及中性粒细胞可增高。 细胞及中性粒细胞可增高。 （2）B 型超声检查：能发现平片不能显示的小结石和透 X 线的结石，也能 （2）B 型超声检查：能发现平片不能显示的小结石和透 X 线的结石，也能 显示肾结构改变和肾积水等。 显示肾结构改变和肾积水等。 （3）排泄性或逆行尿路造影：可显示结石所致之肾结构和功能改变，有无 （3）排泄性或逆行尿路造影：可显示结石所致之肾结构和功能改变，有无 引起结石的局部原因。 引起结石的局部原因。 （4）腹部平片：多数尿路结石能在平片中发现，对诊断有重要意义。 （4）腹部平片：多数尿路结石能在平片中发现，对诊断有重要意义。 （5）CT 检查：能发现平片不显示的结石。 （5）CT 检查：能发现平片不显示的结石。 ④、类型 ④、类型 按结石发生位置常分为三个类型：上尿路结石，结石发生在肾及输尿管；膀 按结石发生位置常分为三个类型：上尿路结石，结石发生在肾及输尿管；膀 胱结石；尿道结石。 胱结石；尿道结石。 2、西医诊断标准：参照普通高等教育 “十一五”国家规划教材 《外科学》 2、西医诊断标准：参照普通高等教育 “十一五”国家规划教材 《外科学》 （第六版）。 （第六版）。 （二）证候诊断 （二）证候诊断 1、下焦湿热：腰腹绞痛，小便涩痛．尿中带血，或排尿中断．解时刺痛难 1、下焦湿热：腰腹绞痛，小便涩痛．尿中带血，或排尿中断．解时刺痛难 忍，大便干结。舌苔黄腻。脉弦或数。 忍，大便干结。舌苔黄腻。脉弦或数。 2、下焦瘀滞：腰痛发胀，少腹刺痛，尿中夹血块或尿色暗红．解时不畅