肝吸虫医学寄生虫学.pdf

孔子 曰： “食不厌精，脍不厌细” 华支睾吸虫（肝吸虫） Clonorchis sinensis ⚫ 1874年，印度加尔各答医学院的医生在一位 华侨的肝胆管内首次发现的； ⚫ 具有口腹吸盘，雌雄同体，且睾丸高度分支， 故命名为华支睾吸虫。 一、概述 1.危害性大 华支睾吸虫病或肝吸虫病导致肝脏肿大， 胆管炎、胆囊炎、胆结石等肝胆疾病的发 生，甚至引起肝纤维化、硬化，最终可诱 发肝胆管癌。 有研究显示，华支睾吸虫感染者发生胆管癌的风 险是非感染者的4.5倍 6.1倍。 ~ 2. 感染率高，分布较广 目前，全球感染人数超过3500万 主要分布在：中国、日本、韩国、越南等国家 我国感染肝吸虫的人数近1300万名，数量居全球首位！ 主要分布在：广东、广西、湖南以及东北三省的黑龙江、 吉林和辽宁，感染最主要因素是吃鱼生。 在广东、广西的高流行县，人群感染率超过50%，当 地成年男性几乎全部感染。 二、形态和生活史（Morphology and life cycle） 1.生活史经历8个不同发育阶段 (1) 虫卵 (5)尾蚴 (2)毛蚴 (6)囊蚴 (3)胞蚴 (7)后尾蚴 (4)雷蚴 (8)成虫 2.生活史过程 肝吸虫活史图 3.生活史小结 （1）华支睾吸虫完成生活史需要3个宿主 第一中间宿主：淡水螺 （涵螺、沼螺、豆螺等） 第二中间宿主：淡水鱼、虾 终宿主：人或其他哺乳动物 （猫） （2）华支睾吸虫感染阶段为囊蚴 （经口感染） 寄生阶段为成虫 （寄生于终宿主的肝胆管内） 离体阶段为虫卵 （随宿主粪便排出） 三、致病 （pathogenesis ） 1.主要致病阶段：成虫 2.致病机理: 机械性阻塞，炎症病理性损害 成虫寄生 初期引起胆管上皮坏死、脱落 胆管扩张 长期慢性 胆管周围嗜酸性粒细胞浸润、胆管上皮增生 胆管癌 管壁增厚，管腔狭窄，虫体寄生 虫体死亡 胆管结石 胆管阻塞，胆汁淤留肝脏 肝脏肿大 肝纤维化、硬化 继发细菌感染 胆管炎、胆囊炎 3. 临床表现 与感染数量、病程长短及个体免疫力相关 （1）急性华支睾吸虫病 一次食入大量囊蚴所致 临床表现：上消化道不适，腹痛、腹泻；肝区胀痛、 刺痛；有的会出现肝炎样症状如厌油、黄 疸等；少数人会发烧 （38-39℃） 3. 临床表现 （2）慢性华支睾吸虫病 反复多次食入少量囊蚴; 急性华支睾吸虫 病未及时治疗所致 1）轻度感染者：带虫者 无明显的临床症状，或症状较轻微;但检查发现 肝左叶肿大 2）中度感染者：消化系统的