广州管圆线虫文稿.pdf

“祸”起螺宴 ——广州管圆线虫 一、 引言 二、 形态 三、 生活史 四、 致病与诊断 五、 流行与防治 一些寄生虫病 对人体健康的危害很大。 但不只如此， 有时寄生虫病还会 引发严重的公共卫生事件。 让我们一起来看一看 2006年发生在北京， 由一道 “凉伴菜” 导致食客们/头痛入院， 所引发的一场 “福寿螺事件”。 这次公共卫生事件虽然祸起螺宴， 但事件中的主角是 一种能够引起人 嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎的寄生虫 ——广州管圆线虫。 广州管圆线虫最早是由 我国著名的医学寄生虫学专家陈心陶教授 于1933年、1935年，分别在广州近郊捕获的 褐家鼠及黑家鼠的肺血管内发现， 最初命名为广州肺线虫。 在1946年由Dougherty订正为Angiostrogylus cantonesis， 广州管圆线虫。 早期文献还可以看到广州血管圆线虫， 广东住血线虫等名称。 广州管圆线虫隶属于线虫纲，管圆线虫属， 主要引起广州管圆线虫病。 中国大陆首例病原学确诊病例报道于1984年。 广州管圆线虫成虫寄生于鼠肺动脉内。 成虫肉眼可见。 虫体是线状， 两端略细， 角皮透明光滑， 具微细/环状/横纹。 头端钝圆、 头顶中央有一个小圆口， 口周有环状的唇， 外有两圈感觉乳突。 在内圈/2个侧乳突外缘/各有一个头感器开口。 食管棍棒状， 肛孔开口于虫体末端。 雌雄异体， 雌虫长于雄虫。 雄虫体长11-26毫米， 宽0.21-0.53毫米， 尾端略向腹面弯曲。 交合伞对称，肾形， 内有辐肋支撑。 泄殖腔开口于交合伞内面中央， 交合刺2根，等长，具有横纹。 雌虫体长约17-45毫米， 宽约0.3-0.66毫米， 尾端呈斜锥形， 阴门开口于肛孔之前。 子宫是双管型，白色， 与充满血液的肠管相缠绕呈红白相间， 就像美发店门前招牌箱的样子。 这是广州管圆线虫雌虫一个非常明显的特征。 在镜下还可以观察到子宫内的虫卵。 第三期幼虫， 是广州管圆线虫的感染阶段。 在中间宿主体内， 比如前面新闻中提及的福寿螺， 就在实验室检查到了第三期幼虫。 第三期幼虫虫体无色透明， 大小约为449±40微米×28±3微米， 头部稍圆，尾部末端骤然变细， 食管、肠道 、排泄孔、生殖原基及肛孔都比较容易观察到。 虫卵无色透明， 大小约64.2-82.1微米×33.8-48.3微米。 卵壳薄， 从鼠肺动脉中收集到的虫卵， 可以观察到卵内 从单细胞到幼虫的各个发育阶段。 广州管圆线虫完成其生活史需要终宿主和中间宿主。 终宿主为鼠类， 家鼠和褐家鼠最为普遍。 中间宿主主要为陆生螺类， 目前发现的主要种类有 褐云玛瑙螺、福寿螺、 中华圆田螺、方形环棱螺、 短梨巴蜗牛、同型巴蜗牛、 以及3种蛞蝓。 广州管圆线虫成虫寄生于鼠肺动脉内， 虫卵产出后进入肺毛细血管中， 在肺毛细血管中第1期幼虫孵化出来， 第1期幼虫穿破肺/毛细血管进入肺泡， 沿呼吸道上行至咽， 被吞咽入消化道， 随着宿主粪便排出体外。 第1期幼虫在体外潮湿 或有水的情况下可以存活3周， 但是不耐干燥。 当幼虫被中间宿主软体动物吞食 或主动侵入软体动物时， 幼虫就可以进入中间宿主的肺部、内脏、肌肉等处， 在适宜的温度下， 经过1周，蜕皮发育成第2期幼虫， 2周后，经过第2次蜕皮发育为第3期幼虫， 这个时候的幼虫即为感染期幼虫。 鼠因为吞食了含有感染期幼虫的中间宿主 或是被感染期幼虫污染的食物 而感染广州管圆线虫。 自然界中还有一些动物， 因为吞食阳性螺类而感染广州管圆线虫， 成为广州管圆线虫的转续宿主。 目前国内报道的有黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙、涡虫， 国外报道有鱼、虾、蟹。 而人是广州管圆线虫的非正常宿主， 因为食用了生或半生的 含有感染期幼虫的螺类、鱼虾等， 或是被感染期幼虫所污染的蔬果、饮用水 而感染上广州管圆线虫。 目前也有动物实验表明， 第3期幼虫还可以通过皮肤侵入宿主。 幼虫进入人体后， 经过移行， 主要寄生在中枢神经系统， 引起人嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑炎， 前面新闻中所报道的患者， 就是由于食用未煮熟的福寿螺肉 而感染了广州管圆线虫。 因为人不是广州管圆线虫的正常宿主， 虫体进入人体后， 只停留在第4期幼虫， 或者性未成熟的成虫早期阶段。 如果幼虫进入人体的肺部， 也可能发育成成虫。 在我国台湾省曾发现过