医嘱书写规则.docx

医嘱书写管理 一、医嘱和医嘱单的书写内容 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，为病人制 定各种诊疗的具体措施，医嘱单必须经治医师亲自填写，如 实习医生填写需代教老师批准审查后方可有效。 （一） 医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。 （二） 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含 一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。 （三） 医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红笔在医 嘱第二个字上重叠书写“取消”字样并签名。 （四） 一般情况下，医师不得下口头医嘱。因抢救急危 重患者或手术时需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍， 经医生核对无误后方能执行。抢救结束后 ，医师应当即刻据 实补记医