阴道毛滴虫v医学寄生虫学.pdf

Trichomonas vaginalis 前 言 阴道毛滴虫是寄生于人体阴道及 泌尿道的鞭毛虫，可引起阴道炎、尿 道炎、前列腺炎。是以性传播为主的 一种传染病。 滴虫病分布全球，人群的感染较普 遍。 一、形 态 二、生 活 史 二、生 活 史 纵二分裂法 滋养体 滋养体 三、致 病 （一）致病机制 1、虫株的不同：致病程度随虫株毒力强弱而异 皮下接种 取急性患者的虫株→ 豚鼠→ 皮下组织产生糜烂、脓肿 皮下接种 取慢性患者的虫株→ 豚鼠→不产生明显的病变 虫株毒力与虫体鞭毛分泌细胞离散因子(cell- detaching factor)有关，引起阴道粘膜上皮C脱落，其生 成量与临床感染的严重程度相一致。 三、致 病 （一）致病机制 1、虫株的不同： 2、宿主的生理状态： ⑴阴道内pH值改变：阴道内pH值呈中性或碱性， 有利于毛滴虫的繁殖，感染率、发病率较高。 自净作用 乳酸杆菌 正常情况 糖原 乳酸 （pH3.8~4.4 ） 乳酸杆菌 滴虫寄生 糖原 乳酸 （pH  7 ） 三、致 病 （一）致病机制 1、虫株的不同： 2、宿主的生理状态： ⑴阴道内pH值改变： ⑵雌激素水平：E具有降低细胞离散因子的活性作用 （二）病理学改变 阴道壁粘膜充血、水肿，上皮细胞变性 脱落，白细胞浸润。 （三）临床表现 1、滴虫性阴道炎 （1）白带增多：多呈灰黄色，泡沫状，如 合并化脓性细菌感染，可呈脓性。 （2）外阴搔痒： 2、滴虫性尿道炎 男女均可出现，但男性一般为无症状带虫 者。病人常有尿频、尿急和尿痛等症状。 四、诊 断 病原学检查： 1、取 材：阴道后穹窿分泌物 尿液沉淀物 前列腺液 2、检查法：生理盐水直接涂片法 涂片染色法 培养法 五、流 行 1、分布 呈世界性分布，感染率各地不一，以20-40 岁女性感染率最高。平均感染率为28% 。 2、流行环节 （1）传染源：病人或带虫者 （2 ）传播途径：直接接触、间接接触 （3 ）易感人群：均是易感者 六、防 治 1、控制传染源：治疗病人、带虫者 夫妇同治 首选口服药物：甲硝咪唑（灭滴灵, metronidazole ） 局部用药：滴维净、1/5000高锰酸钾液、雌激素丸 2、避免接触传染：注意公共卫生和个人卫生