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【第十三章】利水渗湿药 茯 苓 基源：本品为多孔菌科卧孔属真菌茯苓 [poria cocos (Schw.) Wolf.]的干燥菌核。 性味：甘、淡、平。 归经：归心、肺、脾、肾经。 功效：利水渗湿、健脾、宁心。 化学成分 • 多糖 β-茯苓聚糖 • 三萜类 茯苓酸、茯苓素和茯苓醇 功 效 1.利尿：在古代治水肿的许多方剂中均伍用茯苓。如 《本经》、 《名医别录》；对健 康动物和人无效，但在水肿状态下有效。如对浮肿严重的肾炎病人及心脏病人，茯苓 利尿作用均显著。 机理： 茯苓素与醛固酮及其拮抗剂的结构相似，可激活肾小管上皮细胞的Na+-K+- ATP酶；与肾小管醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性，逆转醛固酮的保钠保水的效应。 功 效 2. 免疫调节：茯苓多糖、茯苓素和茯苓酸等。 3. 肾脏保护 4. 抗氧化 功 效 5. 降血糖 6. 抗肿瘤：影响花生四烯酸代谢；改变肿瘤细胞膜的生长特性；影响瘤体细 胞蛋白质和核酸的合成；诱导肿瘤细胞凋亡。 药代动力学 临床应用 1. 多种原因的水肿：如慢性肾衰竭； 2. 肿瘤辅助治疗：增效减毒； 3. 急、慢性肝炎； 4. 此外，茯苓多糖口服液可用于肿瘤放化疗患者。 泽 泻 本品为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。味甘、淡，性寒。归肾、膀胱经。 主含泽泻萜醇A、B、C、泽泻醇、泽泻素等。 功效：利小便，清湿热 功 效 （1）利尿作用 ➢采集时间、药用部位和炮制方法等； ➢机理 （2）抗实验性肾结石 ➢四环三萜类成分可抑制肾组织内草酸钙晶体的形成，从而抑制肾结石； （3）抗炎、抗过敏 （4）降血脂，改善动脉粥样硬化 功 效 （5）抗脂肪肝：抑制脂肪在肝脏的蓄积，保护肝脏细胞； （6）降压：扩血管； （7）抗肿瘤 【临床应用】 高脂血症、美尼尔氏病。 【不良反应】 胃炎、皮炎及过敏反应等。 五苓散 出自 《伤寒论》 猪苓9克、泽泻15克、白术9克、茯苓9克、桂枝6克 功效 1. 保护肾功能 ➢ 改善血流，降低血管阻力 ➢ 抑制肾素-血管紧张素系统 ➢ 调节Nephrin基因的表达 2. 抑制尿路结石生成 3. 降血糖 临床应用 临床应用 复习思考题 1. 利水渗湿药研究思路与方法是什么？与利尿药有何区别？ 2. 利水渗湿药“利水消肿，利尿通淋，利湿退黄”的药理学基 础是什么？ 3. 茯苓及五苓散的药理作用和临床应用有哪些？