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高钾危象及低钾血症的救
治措
永兴县中医医院急诊科主任
雷海
概念
·血钾浓度5.5mmo/L时称为高钾血症,如果能除外钾向细胞内转移的情况,高钾
血症常反映体内钾过多。血钾浓度≥6.0mmo/L首先应排除试管内溶血造成的高钾。
·若测定值高于此值,应借助其他试验查找高钾原因,并考虑是否有肾小球疾病。
高钾血症对神经-肌肉的影响:①急性高钾血症:当血清钾在5.5-7.0mmo/时细
胞的静息电位降低、肌肉的兴奋牲增强,主要表现为皮肤感觉异常、刺痛、轻度肌
血钾高至709.0mmo/时,骨骼肌静息电位绝对值过小,肌肉细胞处于去极化阻
易被兴奋,此时就表现肌肉软弱无力、腱反射减弱或消失等症状,严重时呼
累:②慢性高钾血症时细胞内外钾浓度梯度变化缓慢,很少出现神经
肌肉方面的表现
高钾血症对心肌的影响
·①随着急住血钾升高的轻一重度,心肌兴奋性表现为增高一降低;心肌
的自律性和传导性降低,严重的高钾血症可因传导阻滞和心肌兴奋性消
失使心脏停搏于舒张期:心肌收缩性减弱:心脏传导阻滞和严重心律失
②心电图在诊断高钾血症过程中有重要的参考价值,代表心房去极化的
波压低、增宽、或消失,代表房室传导的P-R间期延长,代表心室去极化
的R波降低,QRs波增宽,反映复极化3期的T波狭窄高尖,而代表心室动
电位时间的O-T问期缩短。但心电图的变化常和血钾升高的程度、速
关,血钾升高的越快对心脏的影响越大。同时低钙血症、低钠血症
和酸中毒会加强高钾对心脏的损伤
高钾血症
肉
无力→肌麻踟
血应下降
心电图奎化
心律头常
*缭痛《疼
鹿泻
低望而
PR间期延长低sT
1)对抗钾对心脏的抑制作用
酸备盐惑
成药物性感
钾进入细胞内;钠可拮
a+-K
使细胞静
和阈
增
氯化钙,起
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