新入科护士培训内容.pdf

. 第一月课件 清洁：是指用清水或去污剂等物理方法清除物体表 面的污垢、尘埃、有机物，同时达到去除致病微生 物的目的。 消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢 以外的所有病原微生物和有害微生物，使之减少到 无害程度的过程。 灭菌：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物， 包括致病和非致病微生物及芽孢。 . . 第一周 Ⅰ、Ⅱ类手术室建筑要求、布局分区、工作流程 1. 根据不同的内部装修、 设备及空调系统，可将手术室分为净化手术室和普通手术室两类， 即Ⅰ类手术室、Ⅱ类手术室。手术室应有较好的无菌条件，宜设在安静、清洁，与外科病房、 监护室、血库等邻近的地方。一般设在低层建筑的中上层或顶层，高层建筑的 2~4 层，门窗关 闭紧密，防止尘埃或飞虫进入。 地面、墙壁应光滑、 无孔隙、 易清洗、不易受化学消毒剂侵蚀。 保持温度在 22~25℃，相对湿度 50％～60％。 2. 手术室分为三个区，即限制区、半限制区、非限制区。限制区包括：手术间、手术间内 走廊、无菌物品间、储药室、麻醉预备室等；半限制区包括：麻醉医生办公室、护士办公室、 手术间外走廊等； 非限制区包括： 值班室、 更衣室、 医护人员休息室、 手术患者家属等候室等。 三个区必须严格区分。 3. 工作流程：手术人员、手术患者、手术用品进出洁净手术室必须受到严格控制，并采取 适宜的隔离程序。目前我国洁净手术室常采用双走道方案：无菌手术通道：医护人员、患者、 洁净物品的供应流线；非洁净处置通道：术后手术器械、敷料的污物流线。手术室还应设三个 出入口，即患者出入口、工作人员出入口、污物出口。尽量做到有效隔离、洁污分流，避免交 叉感染。 . . 洁净手术室净化技术、分级标准及适用手术范围 洁净 手术间 洁净等级 适用手术种类 用房安排 环境 5 6 号 100 级 瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关 手术间 （特别洁净） 节置换、神经外科、全身烧伤、感染率大 的手术 6 1000 级 眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、 手术间 （标准洁净） 普外科中的Ⅰ类手术、肝胆胰外科 体外循环灌注准备室 7 1、2、3 、 10000 级 胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、 手术间、无菌物品室、 4 、5 号 （一般洁净） 普外科（除去Ⅰ类手术） 刷手间、麻醉预备室 8 100000 门诊、急诊、感染手术 走廊、麻醉复苏室 （准洁净） 洁净手术室日常使用管理 1. 病人由病人通道进出手术室，术前 30 分钟开启空气净化系统，术中持续运行空气净化 系统，手术结束后在空气净化系统运行状态下进行清洁工作，在清洁结束 30 分钟后关闭。 2. 连台手术，清除手术间的污物，持续空气净化系统运行 30 分钟后再进行下一台手术。 若连台手术应先做无菌手术再做有菌手术。 3. 每周对空气净化设备中的初效过滤器、中效过滤器检查，每周清洗回风口过滤网