第一节心脏的泵血功能一心动周期Cardiaccycle.pptVIP

第一节 心脏的泵血功能 一、 心动周期 （ Cardiac cycle ） 定义：心房或心室每收缩和舒 张一次称为一个心动周期。 心律 75 次 / 分 心动周期 0 . 8 秒 二、心脏泵血过程 机制 mechanism 动力――压力梯度 高压→低压 血流单方向 瓣膜开，闭 （一）心房的初级泵血功能 心房肌收缩，房内压↑＞室内压＜ 动脉压 房室瓣开，血由房入室， 心室充盈 25 ％ （二）心室的射血和充盈过程 1. 心室收缩期 Ventricular systole (1) 等容收缩期 isovolumetric contraction phase 此期开始产生第一心音， 此期长短与 BP 有关 等容收缩期 心室肌收缩，室内压 房内压 房室瓣关闭（产生第一心音） 室内压仍然 动脉压 动脉瓣没开 心肌等长收缩 心室容积不变 占 0.05 秒 BP 此期延长 （ 2 ）射血期 Ejection phase 快速射血期：心室肌继续收缩 室内压↑ 动脉压 动脉瓣开放 血由心 室射入动脉 血流速快 射血量大占总射 血量 70 ％ 占 0.1 秒 减慢射血期：室内压↓射血速度↓ 靠惯性射血 射血量占 30% 占 0.1 秒 ↑ 2. 心室舒张期 Ventricular diastole (1) 等容舒张期 isovolumetric relaxation phase 心室肌舒张 室内压 ＜动脉压 动脉瓣关闭产生第二心音 室内压仍然＞房内压 房室瓣没 开 心室容积不变 (2) 心室充盈期 filling phase 快速充盈期：心室肌舒张室内压 ＜ 房内压 房室瓣开放 ( 心室肌抽吸力 ) 充血占总量 3/4 占 0.11 秒 减慢充盈期：全心舒张 充血速度 占 0.22 秒 ( 三 ) 心动周期中心房内压的变化 三、心泵功能的评定 （一） 每搏输出量和射血分数 stroke volume 定义 : 心跳一次一侧心室射出的血量 60~80 ml 左、右室相等 搏出量占舒张末期心室容积的百分比称 为射血分数。 Stroke volume Ejection fraction = End diastolic volume ≈55~65% ( 二 ) 每分输出量和心指数 minute volume 又称心输出量 Cardiac output 每分输出量 = 搏出量×心率 minute volume = stroke volume × heart rate ≈ 5L/min 中等身材成人，静息心指数约 3.0 ～ 3.5L/min/m 2 Cardiac output body surface area 心指数 以每平方米体表面积计算的心输出量 Cardiac index = ( 三 ) 心脏作功量 每搏功＝搏出量（ cm 3 ）× (1/1000) × ( 平均动脉压－平均心房压 mmHg ） × (13.6) 每分功＝每搏功（ g.m ）×心率（ /min ） × (1/1000) 左室功是右室功的 6 倍。 四、心泵功能的调节 心泵功能的调节包括神经、体液及 自身调节。本节主要从心脏本身来 阐述控制心输出量的因素。 （一）搏出量的调节 1. Starling 机制 ①充盈压 12 ～ 15 mmHg 是心室最适 前负荷。通常左室充盈压仅有 5 ～ 6mmHg ，心室有较大的初长度贮备。 ②充盈压 15 ～ 20mmHg 曲线趋平坦 ③充盈压高于 20mmHg ，曲线平坦或轻 度下倾不出明显降支。 静脉回流量和前负荷 心室充盈量 = 静脉回流量＋余血量 （前负荷） 静脉回流量①心室的充盈时间 ②静脉回流速度 余血量： 结论：一定范围内，随着心肌初长增 加，搏出量增加称心的定律 2. 心肌收缩能力的影响 （ Cardiac contractility ）